Монтесума Втори (1466 - 1520) е вожд на ацтеките, управлявал по време на испанската инвазия. Когато конквистадорът Кортес пристига в Мексико през 1519 г., той е приет като върховния бог на ацтеките Кетцакоатл, поради което е посрещнат с царски дарове и дълбока почит.

В отговор, чуждоземците разграбват богатствата на местното население, избиват десетки хиляди и разрушават една уникална култура... Оттогава, Монтесума отмъщава на нашествениците от чужди земи със стомашно разстройство. Така е според легендата...

Според действителността най-често проблемът на пътуващите се причинява от патогенни за червата колибактерии, които предизвикват водниста диария, колики и често пъти леко повишена температура.

В индустриалните държави (включително и в България) най-често острите гастроентерити се причиняват от салмонели, които водят до епидемични взривове от хранителни отравяния.

При пътуване в развиващи се страни 20% от заболяванията са дизентерия (шигелоза) и 12% - паразитози. Заразяване с вибрио парахемолитикус може да настъпи при консумация на сурови морски продукти в Азия и Карибите. От вирусите, най-чести изпълнители на "отмъщението на Монтесума", са ротавирусите...

Възрастни над 60 години, деца под пет години, бременни и хора със силно стомашно-чревно разстройство са високо рискови за тежка дехидратация (обезводняване).

В повечето случаи острата диария е с инфекциозен произход, самоограничаваща се и в голяма част от случаите причинена от вируси, по-рядко от бактерии (коли, салмонела, шигела, стафилококи) и протозои (амеби).

Обикновено вирусната и бактериалната диария продължават около седмица, а когато са по-продължителни, вероятно причината е протозойна (амебна).

Епидемиологията на острата диария зависи от типа на инфекцията и къде е възникнала - по време на престой в развиващи се страни насочва към "диария на пътуващите". Предхождащо антибиотично лечение повишава риска за инфекция, причинена от клостридиум дифициле (диарията в такива случаи се появява 4-5 дни след приема на антибиотик). Остро стомашно-чревно разстройство може да причини и новоназначено лечение с различни медикаменти.

Загубата на минерални вещества, микроелементи и вода може лесно да се компенсира с пиенето на течности или на специалния разтвор рехидратин. Смята се, че оводняването на децата през устата е по-подходящо, отколкото венозните вливания.

При кърмачета с остри диарии се препоръчва естествено хранените да останат на майчина кърма, докато при изкуствено хранените използваното адаптирано мляко трябва да се замени със специалните диетични храни за лечение на остри диарии като лечебна "Хумана HN" или лечебна храна "Милупа HN 25".

Тези балансирани храни съдържат минерални вещества, микроелементи и витамини. Те са приготвени от банани и обезмаслено мляко. Тъй като бананите имат баластни вещества, те абсорбират излишната вода в червата и водят до нормализиране на консистенцията на изпражненията.

"Хумана HN" или "Милупа HN 25" се дават по схема в зависимост от възрастта на детето. Освен при кърмачета те могат да се прилагат при малки деца и ученици за лечение на диария.

Никога не лекувайте храносмилателно разстройство при бебе сами - потърсете веднага лекарска помощ!

По-големите деца и възрастните трябва до спазват диета. За оводняване не трябва да се пият течности, подсладени със захар. Захарта има осмотичен ефект и може да усили разстройството. Ако сте на море, детето с храносмилателно неразположение не трябва да се води на плаж, тъй като високата температура води до допълнително обезводняване. То трябва да си почива на хладно място и да получава достатъчно течности през устата.

о Оводняването през устата е основно средство за лечение на остра диария. Препоръчва се използването на специалния разтвор рехидратин, но ако човек не разполага с него, най-важното е да пие вода (най-добре бутилирана, за да е сигурен, че е чиста)

о Ако разстройството не отзвучи до 72 часа или обезводняването е тежко, трябва да се потърси лекарска помощ

о Антидиаричните средства могат да имат ограничено място за намаляване на силата на разстройството при възрастни, особено по време на пътуване, но Световната здравна организация не препоръчва тяхното използване при деца с диария

о Съветът към родителите на деца до пет години е да обсъдят предварително с лекуващия семеен лекар какво да правят при възникване на проблема по време на пътуване, особено зад граница. Посъветвайте се какво да включва вашата аптечка за път

о Не давайте на децата медикаменти без лекарско предписание. Внимателно четете лекарствените упътвания на средства, които се продават без рецепта, или попитайте аптекаря за тяхното прилагане

о Антидиарични средства:

- чревни адсорбенти - те остават в лумена на червата и адсорбират токсични вещества, газове и някои бактерии, като по този начин улесняват тяхното елиминиране (смекта)

- средства, потискащи чревната перисталтика (лоперамид)

- средства с антисекреторна активност, без да засягат чревния пасаж (рацекадотрил)

- Средства, регулиращи равновесието на чревната флора (ентерол)

о Рифаксимин е неабсорбиращ се антибиотик с активност в лумена на червата. Той се препоръчва при "диария на пътуващите", но е неефективен към инвазивните микроорганизми. Назначава се от лекар.

Внимание, лоперамид (имодиум) е абсолютно забранен при деца под 2-годишна възраст, както и при хора с коремна болка без диария. При деца под две години този медикамент може да предизвика тежки токсични ефекти, включително делириум, кома и паралитичен илеус (парализа на перисталтиката и блокиране на чревния пасаж).

Децата са по-чувствителни към потискане на централната нервна система, поради което във Великобритания приложението на имодиум не е разрешено под четиригодишна възраст (в САЩ под две години).

Използването му е опасно при хора с увредена чернодробна функция поради намалено разграждане и в резултат на това повишен риск за токсичност на централната нервна система. Този медикамент трябва да се назначава от лекар и да се прилага под негов контрол.

За разлика от имодиум рацекадотрил не потиска перисталтиката, а намалява хиперсекрецията на вода и електролити в чревния лумен чрез блокиране на разпада на ендогеннит опиоиди (енкефалини) в организма. Постига малко по-бавен ефект от имодиум - средна продължителност на острата диария 19.5 часа спрямо съответно 13 часа. Прилага се по лекарско предписание.

Посочените медикаменти не лекуват причината на диарията, а само намаляват нейната сила (броя на изхожданията). Антидиаричните средства не заместват оводняващата през устата терапия.

Някои бактериални и паразитни инфекции могат да хронифицират и да са причина за хронична секреторна диария.

В сравнение с острата диария, в основата на която в по-голямата си част стоят инфекциозни заболявания, хроничната има значително повече етиологични причини, поради което е необходимо уточняване на диагнозата и назначаване на правилно лечение.