До един месец Министерството на здравеопазването обеща да е готово с комплект законови промени, които да наложат ограничения и регулация за употребата на наргиле в страната. В момента такива изобщо отсъстват и понеже на практика на тийнейджърите този порок не им е забранен, те активно се възползват. Редица телевизионни репортажи в последните седмици показаха, че модата сред подрастващите е масова, а много родители дори знаят и я одобряват, защото наргилето било безвредно и за предпочитане пред цигарите.

- Употребата на наргиле се превръща в проблем в много държави в Европа. Преди това беше типична предимно за Северна Африка и Близкия Изток, но сега се разпространява и в много държави-членки на ЕС, които също търсят решение. Подходът на национално ниво при повечето е комплексен, като наргилето и тютюна за наргиле се поставят наравно с останалите тютюневи изделия и подлежат на същите ограничения и мерки за ограничаване.

Но трябва да се има предвид че това е наистина много бързо разрастващ се проблем и затова Световната здравна организация сформира група от учени и експерти от целия свят, за да го изследват и да помогнат на страните да се борят с него.

- Битува заблудата не само сред населението, но и в законодателството, че употребата на наргиле е по някакъв начин по-безвредно от употребата на тютюн и цигари. Но анализите на научната група на СЗО показват, че всички проучвания по въпроса потвърждават вредата от този продукт и няма нито едно доказателство за твърдението, че не вреди.

Тютюните за наргиле съдържат обилни количества токсични вещества, които присъстват и в цигарите и могат да причинят тежки заболявания, включително рак. Така че трябва да спре да се повтаря мантрата, че наргилето било безвредно - не е, то уврежда здравето и това е потвърдено от многобройни изследвания.

Затова СЗО препоръчва на страните, борещи се с проблема, да го третират по същия начин като борбата с тютюнопушенето и да използват същите препоръки за ограничения, заложени в международната конвенция за контрол на тютюневите изделия. Тази конвенция дава ясни насоки за ролята на всички държавни органи, включително на министерствата и контролните органи на пазара и на реда.

Ето например самото устройство, с което се пуши наргиле - така наречената водна лула, все още в много държави се продава без каквито и да е предупреждения за потенциалните вреди. Такива има в Турция, но не и в Европа. В някои страни от ЕС вече е забранено пушенето на наргиле в закрити обществени места, както препоръчва СЗО. И най-важното - обществото трябва да бъде информирано и ясно да разбере, че употребата му вреди на здравето, има ясна, научно доказана връзка между него и рака на белия дроб, сърдечно-съдовите инциденти, загубата на репродуктивни възможности.

- Всяка страна реша според собствените си особености. Препоръката на СЗО е на проблема да се гледа цялостно и да обхваща всички възможни аспекти на пушенето, включително и на наргиле. Обикновено контрааргументът е, че тютюнът за наргиле не съдържал никотин. Дори някои видове да не съдържат, това няма значение, защото съдържат други токсични вещества, които при процеса на горене и изпаряване създават - аз я наричам "химия", която влиза в белите дробове, кръвта и цялото тяло. И при всички случаи - няма положителен ефект.

Много е трагично, че в България всяка година умират преждевременно около 20 хиляди души, заради вредите от цигарения дим. А наргилето е само върхът на айсберга. Трябва да гледате на проблема цялостно. Затова няколко пъти повторих, че контролът на тютюневите изделия трябва да е комплексен и да обхваща всички въпроси.

Усилието трябва да е колективно - не само на държавата, но и на всеки родител. Родителите трябва да си забранят да пушат пред децата си. Но тук съм виждал премного родители да пушат в колата с децата си вътре, и също бременни жени и много млади хора. Да ви припомня за световното проучване за злоупотребите сред подрастващите, което нареди България на челните позиции по тютюнопушене. Децата започват много рано - на около 13, което е много тревожен феномен. Има и увеличаваща се тенденция сред момичетата, а това ще се отрази на демографския проблем тук, защото това са момичета, застрашени от репродуктивни трудности.

Така че това е един от сериозните здравни проблеми на тази държава и СЗО е в готовност да работи тясно с Министерството на здравеопазването и всички обвързани институции, защото той трябва да се адресира със строги мерки. В момента в България има около 2.1 млн. активни пушачи. Да не говорим за пасивните. Ако тази тенденция се запази или пък продължи да расте, ще имаме 1 милион преждевремнни смъртни случая вбъдеще. Това е проблем, който не може да се реши лесно и не със спринт, а с маратон, в който всички трябва да се включат.

- За съжаление, България е на първите места в Европейския съюз. Надпреварата е между Гърция и България и дали си разменят първото и второто място няма значение, защото пак е на върха и пак броят е прекалено голям. Проблемът е очевиден - излизаш на улицата и виждаш прекрасни млади момичета и момчета да пушат.

И макар че всички ще умрем някой ден, целта ни е да имаме високо качество на живот, което не е възможно след години тютюнопушене. Мъките на пациентите с рак и сърдечно-съдови болести са огромни, а някои от тях ще умрат в най-активните си години заради това и ще опечалят близките си. Вредно е и на здравно, и на психологическо ниво, но също и за икономиката на семействата и на държавата. Губят се години от активната възраст, от трудоспособността, дават се пари за лечение.

Що се отнася до употребата на наргиле - тревожното е, че там има очевиден ръст на употребяващите, и то при млади хора. Това е и социален и културен феномен, учениците прекарват много време заедно в тези заведения, само че на цената на здравето си.

- За България няма такава статистика, но сме в процес на събирането й. Имаме среща със зам.-министъра на здравеопазването, за да обсъдим този въпрос и СЗО е готова да направи цялостна оценка на проблема с помощта на международни експерти, които ще дойдат тук и ще анализират всички аспекти. В момента можем да твърдим със сигурност, че има увеличаваща се тенденция на употреба на наргиле като цяло в ЕС и в частност в България.

- Няма да влизам в подробности, защото това число варира много според обема на дробовете, силата на наргилето, честотата на вдишването и т.н. Означава отново, че дългосрочната употреба на наргиле има и дългосрочни негативни ефекти върху здравето, също като при цигарите.

От графиката на СЗО може да видите как едночасово пушене на наргиле се сравнява с една цигара по вдишани токсични химикали. Има никотин, катрани, въглероден моноксид, бензен, алдехиди, дори тежки метали като олово и арсеник. Съдържанието не е добре регулирано, даже никак.

Освен това да не забравяме и другия дългосрочен проблем - пристрастяването. Наргилето също създава зависимост, което е страшно, когато говорим за деца.

- Всяка държава решава. В някои е министерството на здравеопазването чрез инспекторатите им, но в други е министерството на околната среда. Това не е толкова трудно да се реши, но е по-скоро в много сектори. Вдигането на акцизите например, което се показа като много ефективна мярка, е работа на финансовото министерство, здравната грамотност е работа на здравното. Усилията трябва да са координирани.

- Точно така е. Забраните са само една стъпка от контрола на тютюневите изделия и съвсем не са достатъчни. Необходими са и дългосрочни кампании за превенция на подхващането на навика. По това ще работим съвместно с Министерството на образованието - да включи и поддържа посланието за здравословен живот сред децата още от детската градина и първите години в училище. Трябва да възпитаме поколения, които познават здравословния начин на живот и не са привлечени от пороците.

Разбира се, не всички ще бъдат убедени и ще пропушат, но има и други подходи, изпробвани в различни страни. На някои места помощта за отказване от тютюнопушенето е включено в базовите медицински услуги, които могат да ползват гражданите. Има също и различни програми, кампании и горещи телефони, на които хората могат да звънят за съвет. За да разберем какво ще работи най-добре за България трябва да се направи подробен анализ, за който СЗО ще помогне на здравното ведомство.

- На тези родители бих припомнил, че най-ценното, което имат в живота си, са децата им. И двете са вредни - и наргилето и цигарите. Няма значение кое точно колко. И двете вредят на здравето, създават зависимост, може да поставят детето в лоша среда, както се видя от трагедията в Бургас. Родителите трябва да имат контрол над това. Да са либерални и да играят с децата, да прекарват колкото може повече време сред природата, но не в наргиле барове.

Ако дете започне на 13 да пуши наргиле, много по-лесно след това ще пропуши цигари, а ние трябва да учим следващите поколения, че има по-добър начин на живот. Вече не важи правилото, че ако пушиш си по-готин. Това беше през 60-те, обаче в тази част от света, от която съм също и аз, още не сме преодолели този културен мит. И се налага да направим осъзнато усилие да го променим и да започнем отнякъде, да денормализираме по някакъв начин пушенето. То вече не е нормата, защото е вредно и за пушещия и за околните. А ние искаме да имаме красиви, енергични и здрави деца.

- Защото главният фокус беше върху цигарите. В повечето страни от ЕС това е далеч по-големият проблем. Само в някои страни от Близкия Изток процентът на пушещите наргиле е по-голям отколкото на тютюн. И след като не са се вземали мерки, тенденцията е нараснала. В тази връзка сега пък не трябва да изоставяме и борбата срещу цигарите заради това.

Възможно е точно липсата на регулация досега да е довела до ръста на употребата на наргиле като позволена алтернатива. Това е един от факторите, заедно със социалния и културния. Хората винаги ще намират такива пролуки сред строгите правила. Показателно за това са и заведенията по "Витошка", покрити с найлони, в които хората пушат и през зимата. Нарушава закона и е напълно импровизирано, но работи за някои. Това няма да се промени, докато нагласата на хората към вредата не се промени.