Митове, един документ и факти: ваксинирането на бременни срещу COVID-19 в България

Преди повече от половин година Мария се разболява от COVID-19 и в продължение на 40 дни има температура над 37 градуса. Малко след това забременява. Пита лекаря си дали да се ваксинира и той я съветва да не го прави.
Историята е истинска, макар и името на жената да е сменено по нейно желание. Мария е една от многото бременни в България, които отказват ваксиниране срещу COVID-19, а причините за това започват от личните колебания и страхове и стигат до съвета на медицинско лице.
Оказва се, че случаите, когато лекари демонстрират недоверие към ваксините съвсем не са изключение, а едно от обясненията за мнението им може да се търси в спорната информация за последствията от имунизирането на бременни, кърмещи и планиращи бременност, която се разпространи в България през последните месеци, дори от официални източници. Резултатът е, че много от бременните жени не смеят да си поставят инжекцията, която защитава от тежко преболедуване на COVID-19, въпреки че редица държави вече приеха за напълно безопасна процедурата и дори насърчават ваксинирането, за да предпазят и бъдещите майки, и бебетата им от болестта. Междувременно в България от COVID-19 починаха няколко бременни жени, като нито една от тях не е била ваксинирана.
"Дневник" обобщава хронологията на противоречивите съобщения в страната и представя изводите на световни научни и медицински организации за ваксинирането срещу COVID-19 при жени, които искат да забременеят, бременни и кърмещи. За обясненията на научната информация съдейства имунологът д-р Цветелина Великова.
Първоначалната предпазливост
През февруари 2021 г., когато и количествата ваксини срещу COVID-19 в България, и сведенията за действието им бяха много по-малко от сега, Министерството на здравеопазването изиска становища от всички експертни съвети в различните медицински специалности за това кога е подходящо да се ваксинират хората, и кога е препоръчително да се въздържат.
В становището на експертния съвет по акушерство и гинекология беше записано кратко, че бременните не трябва да бъдат ваксинирани срещу COVID-19. Не бяха посочени обаче аргументи за това. Препоръчваше се също жените, които планират да имат дете, да бъдат ваксинирани най-рано половин година преди да забременеят.
В началото на годината информацията за безопасността на ваксинирането на бременни жени все още бе относително малко. Заради недостатъчните данни тогава Световната здравна организация (СЗО) също не препоръчваше изрично бременните да бъдат ваксинирани, макар да предупреждаваше, че те са в по-висок риск от тежко протичане на COVID-19 в случай, че бъдат заразени.
Половин година по-късно: без промяна
Половин година по-късно - след милиони направени имунизации по цял свят и събирането на значително количество информация, през август водещите акушеро-гинекологични организации в САЩ и Европа актуализираха препоръките си за ваксиниране на бременни, акцентирайки, че не само е безопасно, но е желателно бременните да се ваксинират.
В България нови препоръки не са оповестявани. Становището на експертния съвет по акушерство и гинекология от февруари пък вече не може да бъде намерено на информационния портал за коронавируса.
"Дневник" изпрати въпроси до Министерството на здравеопазването дали има промяна в позицията на експертния съвет и поиска актуалното становище, ако има такова. До публикуването на този текст отговори не бяха получени. Отговори не дойдоха и от болница "Майчин дом", където работи проф. Асен Николов - главен координатор на експертния съвет по акушерство и гинекология.
Становището не е задължаващо и не поражда правни последствия, защото експертната група е съвещателен орган, обясни за "Дневник" адвокат Мария Шаркова, специализирана в медицинското право. "В същото време обаче медицинската помощ в страната, според закона за здравето, се оказва според утвърдените от науката и практиката методи. Това означава, че щом в практиката е споделено становище от експертен съвет, то може да повлияе върху решенията на лекарите дали да поставят ваксина на бременна жена, защото може да се чувстват застрашени да не би да носят отговорност впоследствие", казва Шаркова.
Подобно становище има два негативни ефекта: възпиращ върху лекарите да ваксинират бременни и върху бременните да направят информиран избор да се ваксинират
Към края на ноември единствената нова официална информация за имунизирането на бременни жени срещу COVID-19 в България се свежда до публикация в страницата на здравното министерство във "Фейсбук", качена и в информационния портал за коронавируса. Акцентът в текста е, че ваксините срещу COVID-19 не могат да предизвикат стерилитет. По-надолу в съобщението властите се позовават на информация на Кралския колеж по акушерство и гинекология във Великобритания, който препоръчва ваксинирането по време на бременност. Посочва се и позицията на Центъра за контрол на заболяванията в САЩ, според която ваксинирането срещу COVID-19 се препоръчва на хора на и над 12 г., включително бременни и кърмещи жени, както и на жени, които планират забременяване. (Още за препоръките в САЩ четете тук)
Вчера здравният министър Стойчо Кацаров обяви, че предстои да бъде открита и телефонна линия, на която хората могат да задават медицински въпроси за COVID ваксините. "Всеки гражданин ще може да се обръща към тях в медицинския аспект: дали ако имаш определено заболяване, можеш да се ваксинираш, ако си бременна, ако си кърмачка, родилка и всякакъв друг тип такива въпроси, които могат да възникнат при даден човек", обясни Кацаров. Засега номерата не са обявени.
Няма риск за бременните и бебетата
Редица световни акушеро- гинекологични организации публикуваха препоръки, че на бременните и желаещите да имат деца не трябва да им бъде отказана ваксина, докато в България бременни жени все още споделят, че лекари са ги отпращали, други разказват, че са получили доза след уверение, че ваксинацията е консултирана с гинеколог.
"Медицинският консенсус е категоричен - бременните трябва да бъдат ваксинирани. Няма никакъв риск за плода или за тях. Единственият риск е свързан с повишение на температурата в първия триместър до 12-та седмица, но това се случва рядко и е разрешено при такива проблеми да се приема парацетамол", казва имунологът доктор Цветелина Великова.
Тя цитира данни, според които няма повишение на процента на бременностите, които не завършват благополучно в следствие на ваксинация, напротив тези жени са предпазени от COVID19. "По този начин предпазват и бебето. То остава с антитела до шест месеца след раждане, което е много голям плюс", казва д-р Великова. По думите ѝ кърмата не може да осигури такъв брой антитела, както ваксинирането в някой от триместрите.
Друг мит, част от вълната на дезинформация, е че бременните могат да се заразят от ваксината и да предадат вируса на плода си. "Тази логика не е вярна, защото нито една от ваксините, които са на европейския пазар в момента, не съдържат жив вирус. Те съдържат само спайк протеин (т. нар. шипест протеин, с който вирусът прониква в човешките клетки - бел. авт.), който не може да се свърже с репродуктивните органи. Това е малка част от ваксината, която остава на мястото на убождането и стига само до имунните клетки, за да развие имунен отговор", обяснява още доктор Цветелина Великова. По думите ѝ няма никаква теоретична обосновка да се смята, че ваксините и имунният отговор, който предизвикват, ще атакуват плацентата или бебето в утробата на майката.
Ваксините не водят до стерилитет
Във видео на достъпен език Катрин О'Брайън от СЗО казва, че нито едни ваксини, включително и тези срещу COVID-19, не могат да причинят стерилитет. Същото посочва и Центърът за контрол и превенция на заболяванията в САЩ, който е една от най-авторитетните медицински организации.
Университетът в Маями пък е направил проучване за качеството на спермата сред малка група от здрави мъже след поставяне на двете дози иРНК ваксини (такъв вид ваксини са на производителите "Пфайзер"/"БиоНТех" и на "Модерна"). Изводът е, че няма намаляване на нито един параметър на спермата.
Доктор Великова допълва, че, за разлика от ваксините, SARS-CoV-2 (вирусът, причинител на заболяването COVID-19 - бел. авт.) причинява проблеми, освен на лигавицата на горните дихателни пътища, и храносмилателната система, може да засегне и репродуктивната система. "Той атакува тестисите, води до намаляване нивата на тестостерон, потиска със сигурност репродуктивните функции при мъжа", обяснява имунологът. Допълва и, че вирусът може да атакува яйчниците, защото там има рецептори за него и така може да потисне овулацията.
"Има редици научни статии, потвърждаващи, че вирусът води до потискане на репродуктивните способности за месеци. Все още не се знае за колко дълго време", казва Великова.