Здравното министерство иска касата да следи какви заплати плащат болниците
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и регионалните ѝ подразделения да проверяват трудовите договори и осигуровките на работещите в болниците с цел да установят дали заплатите отговарят на минималните изисквания, определени в Колективния трудов договор (КТД) за отрасъл "Здравеопазване". Това са част от промените, които здравното министерство предлага за обществено обсъждане със срок до 22 август.
Подписан КТД обаче няма. Действието на последния приключи през април 2024 г., а преди месец здравният министър Силви Кирилов заяви, че е оптимист, че нов договор ще има въпреки проблем в договарянето с работодателите. В момента има единствено законово изискване за съобразяване на възнагражденията на медицинските специалисти в болничната помощ с предвидените в КТД, но не и дефинирано конкретно контролно правомощие на НЗОК/РЗОК в тази област.
Прилики и разлики: Какво предлагат партиите на лекарите специализанти
В края на юли здравната комисия в парламента прие три законопроекта за промени в Закона за лечебните заведения, които партиите предложиха след протести на млади лекари, специализанти и медицински сестри за достойни условия на труд. Законопроектът на управляващото мнозинство (ГЕРБ, ИТН, БСП) предвижда заплатите им да бъдат обвързани с КТД.
Без да си прекъсват ваканцията: управляващите оставят за януари увеличенията на заплатите на младите медици
Лекарите специализанти, както и специалистите по здравни грижи обаче многократно се обявиха срещу обвързването на заплатата им с КТД, тъй като приемат този подход за неработещ, тъй като не гарантира изплащането на заплатите, както се е случвало и преди.
Касата да следи не само предписването, но и отпускането
НЗОК ще следва да следи не само предписването, но и отпускането на медицински изделия, помощни средства и съоръжения за хора с увреждания (например инвалидни колички, слухови апарати, ортопедични обувки и др.). Така според мотивите се преодолява законова празнота и се уточнява, че към настоящия момент НЗОК финансира тези изделия и носи отговорност за контрола на цялостния процес.
Координирани проверки
Предложените промени предвиждат да се създаде изричен законов ангажимент за НЗОК да координира с други компетентни институции едновременни проверки на индивидуалните договори с лечебните заведения.
"Този подход, освен комплексност на проверката, има значение и за съкращаване на ангажираността на проверяваните субекти спрямо контролните органи, които понастоящем осъществяват контролните си правомощия по един и същи повод в последователност, което затормозява работата на лечебните заведения", се казва в мотивите.
Предвижда се и да се създаде законова възможност при извършване на проверките от НЗОК/РЗОК да могат да присъстват експерти на Българския фармацевтичен съюз, които не са в договорни отношения с проверявания търговец на дребно с лекарствени продукти (аптека). В момента при извършване на проверките могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола за проверката. Именно това се предлага и по отношение на представителите на Българския фармацевтичен съюз.
И професионалистите по здравни грижи на масата на преговори
Предлганите промени предвиждат Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ), която е професионалната организация на медицинските сестри, акушерките и свързаните с тях здравни специалисти, да бъде включена в редовния процес на преговори с НЗОК. За тази цел се създава разпоредба, съгласно която в процеса на преговори за дейностите, извършвани от професионалисти по здрави грижи, Българският лекарски съюз кани за участие и представител/и на БАПЗГ.
"По този начин ще бъде изпълнено изискването, свързано с Националния план за възстановяване и устойчивост, и ще се създаде законова регламентация да бъде чуто мнението на професионалисти по здравни грижи в хода на преговорния процес по националните рамкови договори", пише в мотивите на проекта.
Медицинските сестри няма да сключват договори директно със здравната каса
БАПЗГ отдавна настоява да ѝ бъде осигурено място на масата за преговори за Националния рамков договор с Българския лекарски съюз (БЛС). Сред основните искания на специалистите по здравни грижи е и да сключват директно договори с НЗОК. На това обаче се противопоставя БЛС. А от съобщение на здравната каса през май се разбра, че това тяхно искане няма да бъде изпълнено.