На цигарите - STOP!
В името на здравето и социалната им приемливост, тъй като ограниченията за пушачите вече са повече от свободите им. Факт е обаче, че дори да вземат решение да откажат вредния навик повечето хора не могат да спрат цигарите изведнъж, без това да доведе до покачване на стреса или до други странични ефекти, най-вече напълняване. Причината е в зависимостта от продължителното приемане на съдържащия се в тютюневите изделия алкалоид никотин.
На пазара се предлагат никотинови заместители под различни форми, чието предназначение е по-плавното изпълнение на взетото решение за отказване от цигарите.
Действието на т. нар. никотиново заместваща терапия се състои в подаването в организма на малки дози никотин, които, от една страна, засищат донякъде пушаческия "глад", а от друга, го намаляват до постепенното му изчезване. Тази задача е възложена на продукти като дъвки, бонбони и лепенки, които се продават свободно.
Друг вариант са спрейовете и инхалаторите, които обаче е добре да се употребяват след консултация с лекар.
Изборът на най-подходящия за даден човек метод зависи от броя на цигарите, които изпушва на ден, от марката им и как се поемат - с дълбоко вдишване или не. Специалистите предупреждават, че този вид терапия е най-ефективна, ако започне още в първия ден на отказването и не се съчетава с пушене, тъй като двойният приток на никотин може да увреди организма. Допустимо е обаче съчетаването на заместители за по-бърз ефект.
Лепенки
Те вкарват никотин към организма през кожата. Препоръчва се да се поставят в зоната под врата и над кръста. На пазара се предлагат различни дозировки - от 5 до 22 мг, и марки лепенки. По принцип лепенките не предоставят същото количество никотин, каквото се поема с цигара, но желанието да запалите намалява след няколко седмици. Лепенките се ползват за 10-12 седмици, като повечето пушачи започват от най-високата доза 15-22 мг и я намаляват постепенно след 4 и 8 седмици. Има вариант лепенката да се носи 16 часа от денонощието - той се отнася до не толкова пристрастени пушачи, на които се препоръчва да я поставят сутрин, защото през нощта действието й спира. При 24-часовата лепенка няма такива ограничения, но пък при нея са възможни неприятни странични ефекти. Те зависят от никотиновата доза, марката лепенки, особеностите на кожата, продължителността на терапията и начина й на прилагане.
Най-често се изразяват в кожни дразнения - зачервяване и сърбеж, виене на свят, ускорен сърдечен ритъм, смущения в съня, главоболие, гадене, повръщане, болки и схващания на мускулите.
Повечето от тези симптоми преминават до 2 седмици или при промяна на мястото, на което се поставя лепенката.
Дъвка
В сравнение с лепенките това е по-бързо действаща форма на заместване, като никотинът се поема през лигавицата на устата. Предлага се в дозировки от 2 и 4 мг. Една дъвка се употребява около 20-30 мин., като се дъвче на едната страна до получаване на парене в устата и тогава се премества на другата.
През това време не бива да се приемат киселинни питиета и кафе. Допустимото количество дъвки на ден е 20 броя, като общата продължителност на терапията не бива да надвишава половин година. Този тип заместване има немалко предимства, но може би най-важните са, че дъвките са по-удобни за хора с чувствителна кожа, както и за тези, които сами искат да дозират количеството приеман никотин. Разбира се, и тук има странични ефекти - лош дъх, дразнене в гърлото, поява на разранявания в устната кухина, хълцане, гадене, общо неразположение в челюстната област, ускорен сърдечен ритъм.
Обикновено тези симптоми се свързват с неправилната употреба на дъвката като прекалено бързото дъвчене например. Някои пушачи в процес на отказване предпочитат да играят "на сигурно", използвайки едновременно 24-часови лепенки и дъвка при появата на голямо желание за припалване.
Така се постига комбиниран ефект - докато лепенката подава никотина бавно и той постепенно прониква в организма, дъвката действа бързо и спомага за незабавното ограничаване на симптомите на абстиненция.
Спрей за нос
Спреят бързо доставя никотин в кръвта, тъй като се абсорбира през лигавицата на носа. Основното му предимство е, че облекчава желанието за пушене и в същото време създава усещане за контрол върху пристъпите на никотинов глад. Лошата новина е, че съдържанието на никотин е достатъчно високо, че да доведе до пристрастяване.
Ето защо този продукт не трябвало да се ползва за повече от 3 до 6 месеца, съветват лекарите. Най-често срещаните странични ефекти се задържат за седмица-две и включват дразнене в носа и гърлото, хрема, сълзене, кихане и кашлица.
При това положение е очевидно, че методът не е подходящ за лица с алергии и синузит.
Инхалатор
На пръв поглед инхалаторът е идентичен с тези за страдащите от астма. Единствената разлика е, че патронът в него е никотинов. При употреба той изстрелва малка доза от алкалоида, която обаче не отива към дробовете като при другите инхалатори, а оставя "облачето" в устата.
От психологическа гледна точка този метод най-много напомня на истинското пушене и затова е изключително предпочитан. Страничните ефекти са кашлица, дразнене в гърлото и стомашно неразположение. В допълнение и цената на инхалаторите засега остава най-високата на пазара.
Бонбони
Също като дъвката и бонбонът е в дозировки от 2 и 4 мг. Пушачът има свободата сам да реши коя доза е подходяща за него с оглед на това кога пали първата си цигара за деня. По принцип бонбоните се използват в продължение на 12 седмици по схема - в първите 6 се взема по един бонбон на всеки 1-2 часа, в следващите 3 седмици - по един на 2-4 часа, а накрая - на 4-8 часа.
Препоръчва се непосредствено преди употребата да не се приемат храни и напитки, тъй като някои от тях намаляват ефекта на действието. Той е най-голям, ако бонбонът се смуче до пълното му стопяване. И при този вариант не се минава без странични ефекти - възможни са безсъние, гадене, хълцане, кашлица, главоболие, газове.
С малка степен на доверие от страна на регулационните органи се ползват тютюневите бонбони, никотиновите близалки и балсами за устни.
Причината не е толкова в съдържанието на никотин, колкото в спорния и недоказан ефект за спиране на цигарите.
Съществуват и други терапии за заместване
вариращи от тривиални (филтри за цигари), през медикаментозни (антидепресанти) до алтернативни като хипноза, акупунктура, диети за отказване от цигарите, витаминни инжекции. Разбира се, отказването от вредния навик не се изчерпва само с метода. За мнозина самото решение за спиране на цигарите е пряко свързано с обмисляне на последиците от него. Като най-фрапираща обикновено се посочва опасността от напълняване, но според медици рискът не бива да се преувеличава, тъй като наддаването е по-скоро свързано с особеностите на възрастта и структурата.
Самото внушение за тази опасност обаче може да се притъпи, ако човек извършва достатъчно физическа дейност или просто прекарва повече от свободното си време в разходки. Вторият съществен проблем идва от опасността известно време да се възроди желанието за пушене.
В такива случаи експертите препоръчват на изкушените да си припомнят причините - обективни и емоционални - заради които са се отказали от цигарите, и да се опитат да намерят друг, здравословен обект на силно желание, който да измести страстта по дима.
Симптоми на никотинова абстиненция
депресия
гняв
раздразнителност
безсъние
липса на концентрация
безпокойство
главоболие
умора
нарастване на апетита
Отказването от цигарите спира:
преждевременното сбръчкване на кожата
лошия дъх
пожълтяването на зъбите и ноктите
заболяването на венците
лошата миризма по дрехите и косата
С времето:
храната придобива по-добър вкус
връща се обонянието
намалява се умората при физическа дейност
Ползите от спирането в хронологичен ред
20 минути след момента, в който е взето решението за отказване, кръвното налягане пада до нивото преди последната цигара. Температурата на крайниците се покачва до нормалната.
8 часа - нивото на въглеродния моноксид пада до нормалното
24 часа - опасността от инфаркт намалява
2 седмици до 3 месеца - кръвообращението се подобрява, а функциите на белите дробове се покачват с 30%
1 до 9 месеца - намалява кашлицата, хремата, умората и задъхването. Цилиите (малки влакънца, които изтласкват mucus от белите дробове) си връщат нормалната функция в дробовете, които се прочистват, и се намалява рискът от инфекции при тях.
1 година - рискът от заболяване на коронарната артерия става наполовина по-малък отколкото при пушач
5 години - рискът от инсулт намалява до нивата при непушач
10 години - опасността от рак на белия дроб е наполовина по-малка от тази при пушач. Намалява и рискът от рак на устната кухина, гърлото, пикочния мехур, черния дроб и панкреаса
15 години - рискът от коронарно заболяване е като при непушач.
Фази на отказването
Предварително обмисляне: На този етап се смята, че пушачът не мисли сериозно за отказване.
Обмисляне: Започва активно размишление по въпроса, но не е готов за сериозен опит, тъй като се оправдава пред себе си с неблагоприятна сегашна или бъдеща ситуация - стрес в работата или страх от напълняване.
Подготовка: Взима се решение за спиране на цигарите от следващия месец и се изработва план за действие с фиксиране на начална дата. На самия ден пушачът не бива да има тютюневи изделия около себе си, трябва постоянно да е в движение, избягвайки места и ситуации, които биха го подтикнали към цигарата, да поема много течности, но не и алкохол.
Действие:Това са първите 6 месеца от активното отказване, когато никотиновата абстиненция е най-силна. Тя може да се появи от няколко часа до няколко дни след последната цигара и може да се проточи до няколко седмици.
Запазване:Това е периодът от 6-те месеца до 5 години след отказването, когато бившият пушач продължава да е застрашен от връщане към навика и полага усилия това да не се случи.