Размерът на държавно регулирания пазар през 2005 г. е 680 млн. лв. срещу 675 млн. лв. през 2004 г., показват данните на IMS Health. Въпреки че делът му спрямо свободния е намалял с 5%, той продължава да заема над 50% от общия и да бъде основна цел на компаниите. В него влизат средствата за лекарства, които са изразходили болниците по клинични пътеки и групи диагнози, медикаментите, които покрива здравната каса и скъпоструващите лекарства на министерството. Според Мирела Козарева от фармацевтичната компания MSD върху ниския ръст на общия пазар основно влияние оказва размерът на публичните разходи. “Те останаха най-ниските в цяла Европа не само като процент от БВП, но и като абсолютна стойност на човек от населението”, казва Козарева. Според данните на здравната каса това прави средно по 15 евро на човек. През миналата година се очакваше, че публичните разходи за медикаменти ще достигнат своеобразен пик. Здравното министерство заяви, че за първи път е похарчило 110 млн. лв. за животоспасяващи лекарства. Пак за първи път разходите на болниците, половината от които са за медикаменти и консумативи, стигнаха 1 млрд. лв. Въпреки това очакванията не се сбъднаха.

“Държавните поръчки за скъпоструващите лекарства не се изпълниха в договорения обем, а болниците през последното тримесечие на 2005 г. бяха подложени на рестрикции от доставчиците заради големите им дългове”, казва Тони Веков, директор на "Търговска лига" - един от петте най-големи дистрибутора. Според него това ще усили процеса на консолидация в сектора, което при дистрибуцията трябва да приключи през тази година, а в аптечния пазар ще отнеме 2-3 години. През последните месеци ограничаване на обема медикаменти, който се използва и поръчва в болниците, наложи и самото здравно министерство. Резултат от тези мерки е намаляването на болничния пазар по брой опаковки и отрицателният му ръст по стойност от 3.4%, сочат данните на IMS Health.

Общият му размер е за 996 млн. лв. В него влизат както лекарствата на свободна продажба в аптеките, така и тези, които покрива здравната каса. През миналата година той бележи ръст от 2.3% по стойност и 16.5% като брой опаковки.

"Тази диспропорция се дължи на поведението на здравната каса, активното навлизане на генерични производители и ценовата война между търговците на едро", смята Кунчо Трифонов, директор на IMS Health за България. През миналата година здравната каса въведе референтни цени. По този начин тя намали значително стойността на лекарствата, които покрива. Освен това касата наложи отстъпка от 8% от аптеките и на два пъти през годината притисна производителите да намалят цените си.

Цените на лекарствата в аптеките падат и заради голямата конкуренция между дистрибутори и фармацевти. Търговците на едро са принудени да предлагат големи отстъпки, за да спечелят за клиенти аптеките. Аналогично процедират фармацевтите спрямо пациентите. Така крайните цени на медикаментите са доста под пределно регистрираните. Това обаче води и до декапитализацията на търговците на едро и дребно. Процесът ще се задълбочава, тъй като през тази година голяма част от фармацевтичните компании решиха да свият маржовете към дистрибуторите. Причината за това са намалените печалби на производителите от забавените плащания на болниците и новите регулации на здравната каса.

Държавно контролираните пазари през 2006 г. ще бъдат в стагнация, в най-добрия случай ще запазят сегашния си размер. Те ще са високо рискови, с резки административни обрати, особено болничният, и ще продължат да носят реална опасност от финансови загуби, смята Кунчо Трифонов, директор на IMS Health.

Министерството на здравеопазването вече направи промени в търга си за скъпоструващите медикаменти. То въведе референтни цени, с което по предварителни сметки ще понижи размера на някои медикаменти три пъти. Освен това отпадна изискването за оторизация на дистрибутор от производител, което отново ще намали цените на медикаментите. Подобна стъпка се предприе и за търговете на болниците.

Промени се предвиждат и в пазара на здравната каса. Тя възнамерява да намали надценките за дистрибуторите с 50%. Така те ще станат между 4.5%-6%. По този начин разходите на касата ще са с 500 хил. лв. по-малко на месец, а на пациентите - с 1.5 млн. лв., каза Дечо Дечев, член на УС на здравната каса. Касата възнамерява да запази и отстъпката от 8% за аптеките.

Този натиск е напълно очакван и финансово оправдан, тoй ще регулира цените на дребно и ще намали дъмпинговите участници на пазара, смята Тони Веков, директор на "Търговска лига". Според Огнян Донев, директор на "Софарма", това ще доведе до по-голямата капитализация на пазара. Според Кунчо Трифонов новите мерки могат да отсеят дори един национален дистрибутор. Други специалисти прогнозират, че прекалено рестриктивната ценова политика ще увеличи сивия пазар в сектора и нелегалния реекспорт. При него лекарствата официално напускат страната, а реално се пускат в търговската мрежа у нас без начислено ДДС. По данни на митниците официалният реекспорт на медикаменти през 2004 г. е бил за 163 млн. лв., а за 2005 г. е за 141.9 млн. лв.

Държавните пазари ще продължават да оказват силно влияние върху свободния през 2006 г., смята Кунчо Трифонов. Причината е, че публичните фондове ще покриват специфични скъпоструващи медикаменти, а масовите и евтините ще се пренасочат към свободния пазар. Най-вероятно той ще отбележи ограничен ръст от 30 млн. лв.

пазар	2004 г.	ръст спрямо 2003 г.	2005 г.	ръст спрямо 2004 г.
общо	1.23 млрд. лв	18%	1.24 млрд. лв.	1.1%
аптеки	974 млн. лв.	20.9%	996 млн. лв.	2.3%
болници	261 млн. лв.	8.5%	252 млн. лв.	-3.4%

---------------