Съветът на директорите на Александровска болница наложи миналата седмица безпрецедентно строги наказания заради инфекция в Очната клиника. Шефът на клиниката д-р Алексиева, епидемиологът на болницата и три медицински сестри бяха уволнени, предупреждение за уволнение получиха ръководителите на отделението и операционния блок и тримата лекари, извършили операциите на пострадалите пациенти. Всички медицински сестри в отделението бяха наказани със забележка. При вътрешната инфекция пострадаха шестима души, повечето от тях може би ще ослепеят напълно.

"На тръгване съпругата на единия от пострадалите пациенти ми написа: "Когато ми беше най-трудно, Бог ме прати при вас, благодаря ви. Вие винаги сте добре дошъл при нас." В нашата професия трябва да има морал, чест и достойнство, ето защо не можех да оставя инцидента без строги наказания." Така обясни директорът на Александровска болница д-р Силви Кирилов драконовските мерки, които досега едва ли са предприемани на друго място.

"Вътрешноболнични инфекции има навсякъде, това тук заприлича на линч като процеса в Либия срещу нашите медици. Никой не се сеща да каже, че тук се лекуват най-сложните случаи, които отказват в цяла България", опонира анонимно лекар от печално известната вече Очна клиника. Четири дни след масовите уволнения в отделението тече ремонт, но тишината е пълна - не се приемат нови пациенти, а лекарите се разминават бързо по коридорите, за да се скрият в кабинетите си. Всички са наясно, че уволнените дисциплинарно колеги може и да не практикуват повече професията, защото няма кой да ги вземе на работа. Шестимата пострадали пациенти са изписани, но идват на контролни прегледи в същата клиника. Още не е ясно колко от тях ще ослепеят завинаги.

"Вътрешноболнични инфекции има във всяко лечебно заведение, те не могат да се избегнат дори да има безупречна хигиена и да се спазват всички възможни правила. Нещо повече, те са толкова повече, колкото повече работи една болница. Въпросът е медиците да не ги крият, да ги контролират и да се опитват да ги предотвратят", коментира д-р Ангел Кунчев, главен епидемиолог в Министерството на здравеопазването. Според предварителните данни от проверката, която тече по случая, лекарите са скрили проблема.

В клиниката всъщност е имало две инфекции, а не една. Първата е станала още на 8 юни, следващите заразени пациенти са се появили на 21-22 юни, а се докладва едва в края на месеца, което е недопустимо, каза и д-р Кирилов. Според лекарите от Очната клиника обаче никой не е крил инфекцията, просто процедурите за съобщаването им били тромави. Какво тромаво има в това да вдигнеш телефона и да известиш ръководството, опонира д-р Кунчев. Колегите са премълчали инфекцията, защото са я подценили, а това не е професионално, каза и шефът на Александровска болница.

Точните причини за инфекцията още се разследват, според предварителните данни лекарите са нарушили драстично правилата за безопасност на пациентите. Те са се разхождали с набора от инструментите си от клиниката в частните си кабинети, не е ясно дали са ги стерилизирали, както и дали са ползвали подходящ препарат за това и т.н. "Хигиенните норми се спазват, всички тук правим каквото можем, но болницата е стара, не изглежда като съседната "Св. Екатерина", възрази лекар от Очната клиника, без обаче да уточни как точно се поддържа чистотата.

Премълчаването на вътрешноболнични инфекции и подценяването на проблема не е изолиран случай в здравеопазването, но едва сега се появява толкова гръмко в публичното пространство. В България инфекциите масово се крият, а медиците не искат да се занимават с тях, коментира епидемиологът д-р Кунчев. Доказателство за това са и данните - едва от 0.1 до 5% са инфекциите, които отчитат за година лечебните заведения в България, според световните норми в рисковите отделения е нормално да стават около 40-45%. Основната причина за това е наслагваното с години мнение сред обществото, че вътрешноболничните инфекции са крайно негативно явление, а те всъщност не могат да се избегнат докрай, каза д-р Кунчев. Причините за появата им са няколко - отслабеният имунитет на пациентите, злоупотребата с антибиотици, която е довела до развитието на резистентност у повечето болни, и все по-сложните инвазивни методи за диагностика и лечение.

За да се изкорени практиката за укриване на инфекциите, в наредбата за акредитация на лечебните заведения се промени оценяването по този показател - сега повече "бонуси" получава тази болница, която отчита по-високи инфекции - поне 8-10 на сто.

----------

Не съм запознат със случая в подробности, но наказанията са абсолютно крайни. Те са най-тежките, които могат да се наложат според Закона за здравето, коментира председателят на Българския лекарски съюз (БЛС) д-р Андрей Кехайов. "Естествено лечебното заведение има право да постъпи по този начин, лекарите обаче могат да обжалват наказанията си в съда. Според мен беше редно по случая да се потърси и мнението на Етичната комисия на БЛС, никой обаче не ни сезира", допълни д-р Кехайов.

---------

Нова специалност - "Контрол на инфекциите", ще се открие в Медицинския университет в София, съобщи д-р Ангел Кунчев. Целта е всяка година от учебното заведение да излизат по десетина добре подготвени специалисти, защото сега много малка част от лекарите и здравните инспектори са обучени да се справят с вътреболничните инфекции. Освен това Министерството на здравеопазването предвижда да обучи с помощта на швейцарска програма медиците в 30 университетски и областни болници как да реагират адекватно в подобни ситуации.

Световни норми за допустими вътреболнични инфекции

отделение процент на инфекциите

интензивно 30-45

хирургично 10-15

урологично 10-15

с хирургичен профил 3-10

Източник: Министерство на здравеопазването