Реформирана здравна система ще има през 2011 г., обещава министерството
Осигурените ще могат да избират на кого да предоставят част от здравните си вноски през следващата година, а от 2011 г. на практика ще има конкуренция на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Това съобщи здравният министър д-р Божидар Нанев на семинар за журналисти в Русе. По думите му реформата на здравната система включва пакет от мерки, които ще бъдат приложени едновременно през следващите месеци.
Като начало здравното министерство държи цялата здравна вноска от 8% да бъде използвана за здравни плащания. Досега мотивът това да не се случва е, че системата е нереформирана в частта си за болнични услуги. Затова паралелно с увеличаването на средствата за здраве ще върви преструктуриране, продажба и вливане на клиниките. Идеята е броят им, който е около 430, да бъде намален, а на пациентите да бъде оказвана медицинска помощ на едно място, по подобие на големите болнични комплекси в Западна Европа.
Самата здравна реформа започва с четири стъпки за промяна в Закона за здравното осигуряване, които да регламентират работата на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), плащането на вноски, оздравяването на системата и достъпа на частни фондове до осигуровките.
Предложението на здравното министерство е вноските да се приравнят като задължения към здравен данък. Ако пациентът не се е осигурявал повече от 6 месеца, няма да може да ползва здравна услуга. "Връщането" обратно в системата ще става по-трудно – след като плати всички дължими за прекъсването вноски плюс глоба или след глоба в размера на здравните вноски за 36 месеца. Пациентите ще бъдат длъжни да декларират, че са се осигурили за здраве, по същия начин, по който това става за приходите. Работодателите, които не са внесли здравни осигуровки, ще могат да бъдат спирани на границата и да им бъде забранено да пътуват в чужбина, ако промените бъдат гласувани от парламента. По този начин според изчисленията на здравното министерство в системата ще влязат около 1 млрд. лв. ресурс от над 1 млн. неосигурени.
Здравното министерство предлага да се олекоти структурата на управление на здравната каса, като Събранието на представителите бъде намалено от 36 души в момента на 25. Държавата ще участва с 13 представители, единият от които ще е председателят на Националния осигурителен институт. Работодателите, пациентите, общините и синдикатите ще имат останалите 12 гласа, като два от тях ще са запазени за пациентските организации.
Има две идеи за разширяване на правомощията на директора на здравната каса – да бъде избиран от парламента или от общото събрание. Здравното министерство ще се заеме директно с медицинския контрол и с това дали пациентите са лекувани по съответните стандарти. Така контролът ще излезе от рамковото договаряне между Българския лекарски съюз и НЗОК.
Болничното преструктуриране ще започне с нова акредитация на лечебните заведения през следващата година – агенцията за това първоначално ще бъде към здравното министерство, а след това ще бъде независим орган, според предложените от екипа на здравното министерство промени. Агенцията ще проверява болниците за изпълнение на медицинските стандарти, за осигуреност на лечебното заведение с лекари и за качество. Така здравната каса няма да бъде длъжна да сключва договори с всяка болница, ако тя не предоставя качествени услуги. Паралелно с това ще се преструктурират болниците.
Идеята е всички специализирани болници и диспансери във всяка област да се обединят във високо технологични лечебни заведения, каквито са препоръките на Световната банка. В шестте региона на страната по здравна карта ще има по една такава болница. По думите на зам.-министъра на здравеопазването д-р Валерий Митрев в момента в България има три лечебни заведения, които отговарят на тези критерии - в София, Варна и Пловдив. Областните болници ще продължат да изпълняват своите функции, а голяма част от общинските болници ще бъдат преобразувани в хосписи, клиники за долекуване, за грижи за застаряващото население и др., каквито липсват в момента.
Междувременно ще бъдат остойностени медицинските дейности и ще бъде напълно ясно коя услуга колко струва. Първоначалната идея е чрез частен здравен фонд да се доплащат консумативите и услугите, които здравната каса не покрива, лекарствата, изборът на екип. За да се стабилизират частните здравни фондове, които в момента са 21 и имат премиен приход за общо около 30 млн. лв. годишно от доброволни вноски и за да могат да управляват задължителни вноски, те ще трябва да увеличат капитала си на минимум 3 млн. лв., да изградят мрежа в страната и да свържат информационните си системи с НЗОК, НОИ и агенциите за медицински контрол.