Изгубени в експертизата

Изгубени в експертизата

Изгубени в експертизата
Специалистите, които работят в териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК), масово напускат и съвсем скоро системата ще се разпадне, ако не се вземат необходимите мерки. За това предупреди д-р Пенка Георгиева, председател на Сдружението на лекарите от ТЕЛК. Според нея през годините са натрупани много проблеми, а
хаосът се стоварва върху хората с увреждания
Така например лекарите от ТЕЛК масово определят по-нисък процент на неработоспособност на инвалидите, защото се страхуват от утвърдената вече практика контролните органи на НОИ да ги санкционират. "Когато след обжалване се прецени, че сме дали по-висок процент нетрудоспособност и е отпусната по-голяма пенсия, от НОИ ни налагат глоби, някои от които са по 4 хил. лв.
В същото време средната заплата в ТЕЛК е 540 лв.", обясни д-р Георгиева. По думите й страхът от финансови санкции води до ощетяване на болните, които получават по-малка пенсия. В същото време експертизата в голяма степен е субективна, няма точни критерии, така че винаги може да се получи разминаване между оценките.
Затова от организацията настояват да се отменят текстовете в Кодекса за социално осигуряване, които позволяват на НОИ да налага актове за начет на органите на медицинската експертиза, ако за това няма съдебно решение и да бъде обявен мораториум върху всички издадени до момента ревизионни актове от регионалните клонове на института. Според Министерството на здравеопазването
недоволството на лекарите от ТЕЛК е основателно
"Подобни санкции би трябвало да се налагат само ако съдът реши, че комисиите съзнателно са нарушили закона. Затова и в момента ВАС масово отменя ревизионни актове на НОИ", обясниха от ведомството. Това са и мотивите на министерството да подготви промени в Закона за лекарствата, които отменят правото на осигурителния институт да наказва лекарските комисии, ако няма санкция на съда.
Документът вече е разпратен за междуведомствено съгласуване. Според НОИ обаче подобна промяна не трябва да се прави, за да не се увеличат нарушенията. От института припомниха констатацията на здравното министерство, според която близо 10% от лекарските експертизи са фалшиви. Според д-р Георгиева обаче наказания трябва да има, но след доказана от съда умишлена недобросъвестност.
Друг проблем за медиците в ТЕЛК са ниските възнаграждения, които правят професията непривлекателна за младите лекари. По данни на сдружението
40% от докторите в комисиите са пенсионери
а най-младите са на 50 години. Освен това лекарите нямат право да работят допълнително като специалисти на договор със здравната каса заради конфликт на интереси, нямат възможност и за преквалификация. Затова няма желаещи за попълване на комисиите, което пък забавя разглеждането на документите на болните. Според Закона за медицинската експертиза специалистите трябва да се произнесат в срок от три месеца, но за кардиологична, ортопедична и очна ТЕЛК се чака понякога с години. В момента има само три състава за очна експертиза, а са необходими поне още три, но няма хора, които да работят там, каза д-р Георгиева.
Пациентите са още по-недоволни. Идвам за трети път в очната ТЕЛК, за да разбера кога ще ми дойде редът, но отново ме върнаха, обясни Трифон Гергов, който е напълно сляп, но не е получил 100% инвалидност и няма право на придружител. Мъжът е на 79 години, социално слаб и всеки ден се препъва по няколко часа, докато намери спирката на тролея, за да отиде за супа в социалната трапезария.
Драмата му обаче ще продължи още поне година, защото чак тогава очната комисия ще може да го прегледа. В подобно състояние са доста болни, казва Веска Събева, член на Националния съвет за интеграция на хората с увреждания от квотата на пациентските организации. Според нея ТЕЛК трябва да минат на директно подчинение на здравното министерство, като им се определи бюджет. Така ще се улесни работата им, а ведомството ще може да осъществява по-добър контрол. В момента експертните лекарски комисии са разположени в болниците и понеже не са печеливши структури, не получават съдействие от страна на директорите на лечебните заведения.
"Има хора, които не доживяха да получат решение, чакаха три години и починаха",  посочи Веска Събева. Тя не приема да се обвиняват пациентите с увреждания, че лъжат или са измамници, както е правело бившото ръководство на социалното министерство. "Тези, които получават незаслужено инвалидни пенсии
не стоят пред кабинетите, на тях им ги носят на ръка
вкъщи", коментира Събева. 
Министерството на здравеопазването вече е подготвило промени в нормативната база, които да улеснят работата на медиците и да намалят чакането пред кабинетите на пациентите, казаха от ведомството. Подготвени са проекти за наредба за медицинската експертиза и за правилник за работа на органите на медицинската експертиза. Те ще позволят комисиите да определят степента на нетрудоспособност само на хората до 63-годишна възраст, което ще намали опашките, а
децата и пенсионерите ще се освидетелстват по друг ред
като ще се установяват само видът и степента на уврежданията. Сега близо 65% от експертизите са на хора над 65-годишна възраст. Документът ще позволи да започне работа и Детската експертна лекарска комисия (ДЕЛК), която беше създадена с измененията на Закона за здравето.С промените се създава възможност, когато броят на лицата за освидетелстване надвишава норматива за изграждане на дадена ТЕЛК, но не е достатъчен за създаване на нова, да се отпуснат допълнителни щатни длъжности.
По този начин ще се увеличи щатът на натоварените комисии в страната, което ще доведе до ускоряване на процеса на тяхната работа. Обсъжда се и възможност лекарите да могат да работят със здравната каса, за да имат допълнителни приходи. Предвижда се също медиците от ДЕЛК, ТЕЛК, както и експертите на НОИ при постъпване на работа да преминават задължителен едномесечен курс на практическо обучение в Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК), а впоследствие най-малко веднъж годишно да преминават 5-дневен курс за практическо обучение отново в НЕЛК. Така би се постигнало повишаване на квалификацията на лекарите, включени в съставите на ДЕЛК/ТЕЛК и уеднаквяване на практиката им, смятат в министерството. Престои документите да бъдат приети на заседание на Министерския съвет.