Служителите на Националната здравноосигурителна каса на България (НЗОК) са два пъти повече на глава от населението, отколкото чиновиниците в други, по-големи европейски държави с подобни структури. Една от причините за това е, че въпреки информационната система за милиони левове, интегрерана в работата на касата, в нея все още има твърде много процеси и дейности, които трябва да се въвеждат и обработват на ръка. Затова е необходимо повече технологично време и повече хора, които да въвеждат информация. 

Това показва анализ на международната одиторска компания KPMG по проект "Провеждане на оптимизация в държавни институции", цитиран от в. "Сега".

За издръжка на чиновниците, всяка година касата харчи около 30 млн. лв. от здравните вноски на българите. Административните дейности на НЗОК пък се издържат с още около 20 млн. лв. от осигуровките. На 10 хиляди осигурени, в България има близо 4 човека, които работят в здравната каса. Общият им брой е близо 2300 човека, което е твърде много на фона на 6.2 здравоосигурени, констатира доклада. Това за сравнение е три пъти повече, отколкото в Полша, където живеят 37 млн. осигурени души.

Страната ни е съизмерима и с Естония и Унгария, където системите са сходни. И в трите държави регионалните каси са по-малко на брой от нашите 28. В Унгария например те са 19 за около 9.5 млн. осигурени. Общият персонал е от 1435 души. Здравната каса на Естония пък обслужва под 2 млн. осигурени с малко повече от 200 служители.

Анализаторите отчитат като голям проблем прехвърлянето на функции от здравното министерство към НЗОК, без това да се съпровожда със съответния трансфер от републиканския бюджет. Това според тях води до допълнително финансово натоварване за касата и създава риск от недостиг на пари за основни медицински дейности. Така се случи в последните две години.

За 2011 г. Министерството на здравеопазването изхарчи 340 млн. лева от вноските в НЗОК и още 50 млн. лева през 2012 г., за да покрие скъпи дейности, извън обхвата на здравното осигуряване. Става дума например за лечения на психично болните, онкоболните, диализа, инвитро терапия и т.н. Конституционният съд обяви тези трансфери за противоконституционни и МЗ трябваше да възстанови парите. От догодина такива трансфери на средства няма да има, но касата сама ще финансира всички скъпи дейности.