"Лечението на COVID-19 струва немалко пари" – разказ след домашна карантина
"Едно такова заболяване струва немалко пари. На мен с медикаментите и тестването ми излезе около 300 лева. Колегите, които са го изкарали, също им е излязло горе-долу толкова. И се замислих: един човек, който взема минималната работна заплата, как минава COVID-19?"
Това е част от разказа и реторичния въпрос на Мартин Василев, читател на "Дневник", който в интервал от около осем месеца два пъти има лични впечатления от начина, по който работи системата в условия на епидемия от коронавирус. Първият е бил през март, когато с влошено здраве е постъпил във Военномедицинска академия (ВМА), след като се е завърнал от Италия.
Тогава се оказало се, че не е бил заразен със SARS-CoV-2 (вирусът, причинител на болестта COVID-19), но през октомври епидемията вече не го подминава. Свидетелската му история е показателна за предизвикателствата и неяснотите, пред които инфектираните може да се изправят. И може да послужи за ориентир какво да се очаква и какво не от здравната система в България, както и за търпението, което пациентите в неусложнено състояние да трябва да проявят.
"Дневник" го публикува с бележки ("според системата") какъв е редът за карантиниране и здравни услуги към 1 декември.
Тестването
Мартин Василев смята, че през октомври се е заразил от свой колега от офиса. Не е бил определен като контактен, защото по думите му заразеният не се е сетил да посочи пред РЗИ като контактни други освен хората, с които живее. Василев твърди, че сам се е поставил под карантина, след като разбрал за инфекцията на колегата си. Когато проявил симптоми, се обадил на личния си лекар и получил съвет да отиде да се изследва, но за собствена сметка.
"Плащам здравни осигуровки и очаквам, че държавата ще го свърши за мен. Личният ми лекар ми препоръча да се обадя на РЗИ (Регионалната здравна инспекция), откъдето ми казаха, че не тестват".
Според системата: Тъй като мъжът е бил заразен през октомври, личният му лекар не е можел да му даде направление за PCR тест за коронавирус. Това вече е формално възможно от 27 ноември да се направи на хартия и електронно. Проверка на "Дневник" на 30 ноември показа, че общопрактикуващите лекари не могат да издават такива е-направления, но на следващия ден властите демонстрираха готовност на системата с условности, които би трябвало да се решат в близко бъдеще.
Само контактът със заразен с коронавирус също не е условие, че някой ще бъде тестван за сметка на държавата. Ако няма симптоми, той въобще няма да бъде тестван, но подлежи на задължителна карантина от 10 дни. Ако контактен човек се окаже заразен, то тогава той подлежи на изолация от 14 дни, като те започват да текат от датата на положителния PCR тест.
Лекарствата
Мартин Василев се уговорил с личния си лекар, че няма да ходи при него, за да не създава риск както за медика, така и за потенциално други чакащи пациенти пред кабинета му. Така се оказал в ситуацията, в която трябва да си купи лекарства без рецепта. В България няма електронна такава.
"В аптеката отказаха да ми дадат антибиотик и кръворазреждащи. Независимо че пуснах лекаря на високоговорител, те отказаха, с аргумента, че им трябва физическата рецепта. След положителния тест пратих една приятелка до друга аптека и там ѝ дадоха", разказва той.
Според системата: Още при встъпването си в длъжност през юли министърът на здравеопазването проф. Костадин Ангелов даде заявка, че електронни направления и рецепти ще има до края на годината. Докато електронна рецепта няма, пациентите са в хипотезата да намерят аптека, в която да им дадат без рецепта лекарства, за които иначе се изисква такава. Фармацевтите пък имат пълно право да откажат да го направят, защото, ако бъдат хванати, че нарушават правилата, подлежат на санкция.
Изолацията
Василев обяснява, че още в деня след излизането на положителния му PCR резултат здравната инспекция в София се е свързала с него, за да го уведоми, че трябва да се изолира. Според разказа му пет дни по-късно е получил друго обаждане, за да посочи контактните си. Обявил единствено приятелката си, тъй като като контактен на заразен вече се е бил самоизолирал.
"Отново стоеше въпросът с тестването. Тя имаше леки симптоми и на въпроса как можем да разберем дали е положителна или не, ми казаха, че, ако започне да става зле, да се обадим на линейка. Тя щяла да я закара да я прегледат и да я тестват, след което ще я върнат". В крайна сметка Мартин Василев и приятелката му решили, че тя няма да бъде тествана.
Мъжът разказва още, че предписанията, които са официалният документ за поставяне в изолация, дошли на петнайстия ден.
Според системата: В отговор на въпроси на "Дневник" здравната инспекция в София потвърди, че, ако човек под карантина се влоши, трябва да се свърже с личния си лекар. А ако не успее, да се обади на телефон 112 "и се насочват към разкритите центрове за преглед и изследване към болничните лечебни заведения".
Екипи на здравната инспекция правят тестове за коронавирус единствено в специализирани институции за предоставяне на социални услуги.
След изолацията
"След изтеклата ми карантина РЗИ ми отказаха да ме тестват. Препоръчаха ми да не се тествам с PCR, защото така може отново да бъда затворен", твърди Василев.
Според системата: От средата на октомври отпадна задължителният PCR тест в края на 14-дневната изолация за доказано заразен с коронавирус. С изтичането на срока инфектираният е свободен да излиза, без да получава за това каквото и да било формално одобрение. С това се цели и облекчаване на регионалните здравни инспекции, които преди средата на октомври трябваше да правят тестове на болните в домашна изолация в края на периода от 14 дни.
"Аз имам приятели, които в началото на епидемията са били положителни и са карали изолация по 20-30 дни, защото контролните им тестове са излизали положителни", е друго наблюдение на читателя.
Според системата: Допреди средата на октомври важеше правилото, че изолацията се прекратява, когато PCR тестът е отрицателен. От тогава здравните власти цитират научни данни, че човек може и след 14 дни от датата на положителното си изследване да е носител на заразата, но да не я предава на другите, тоест да не е заразен за околните.
В същото време обаче, ако човек се изследва и PCR тестът му се окаже положителен, въпреки че са минали 14 дни, здравната система го отчита като нов случай и инспекцията е длъжна да го постави в задължителна изолация за нови четиринайсет дни. (Как се броят COVID оздравелите - още четете тук)
"Изкарах коронавируса с температура максимум 37.2°, сега бях вдигнал 37.5°, което мен ме стресира, защото уж вече трябва да съм минал цялото нещо". Така Мартин отива до личния си лекар за направление за инфекционист и с него се насочва към вече познатата му ВМА. Казва, че за преглед при такъв специалист чакали "още около 30 човека, набутани в едно малко фоайе". По думите му е имало хора, които се редят на опашка втори ден, защото през предишния не са успели с прегледа в определеното време от 08.30 часа до 13.30 часа.
След като чакал около три часа, бил прегледан от лекар, назначил му PCR изследване, резултатът от което бил готов на следващия ден, но трябвало да отиде да си ги вземе на място. Бил е отрицателен.
Това е потвърждение на разказ от юли на друг читател на "Дневник", заразен с коронавирус, че резултати от PCR изследвания от ВМА не се научават дистанционно. В случаите на положителните за коронавирус това създава предпоставка за разпространяване на заразата. През юли от болницата твърдяха, че положителните случаи се оповестяват по телефона.
Въпреки предизвикателствата, когато сравнява здравната система, преди официално да бъде регистриран първият случай на коронавирус в България, с осем месеца по-късно, Мартин Василев има и положително заключение: "Лекарите сега имат поне някакъв опит и знаят какво правят. Докато в началото беше малко като да не знаят какво става. Организацията в болницата смятам, че е на ниво. Разбира се, има поле за подобрения, но това си мисля, че са вече неща на държавно ниво".
Сметката
"Едно такова заболяване струва немалко пари. На мен с медикаментите и тестването ми излезе около 300 лева. Колегите, които са го изкарали, също им е излязло горе-долу толкова. И се замислих: един човек, който взема минималната работна заплата, как минава COVID-19?", е друго наблюдение на Василев.
"Сметката" за лечение е трудно да бъде обобщена, защото зависи много от формата (лека, средна, тежка), по която протича заболяването и съответно какви лекарства предписват лекарите, както и дали и какви допълнителни витамини и добавки купуват болните. Ако човек със симптоми сам си направи тест - цената е около 100 лева, а ако иска да се провери след края на карантината, дали се е изчистил от вируса - отново трябва сам да плати за изследването.
Според системата: В последно време здравните власти наблягат на предимствата от използването на антигенни тестове, които се правят в пунктове пред големи болници и в диагностично-консултативни центрове (бившите поликлиники - бел. авт.). Ако човек има симптоми на коронавирус, те би трябвало да са безплатни за пациента.
Но резултатите от антигенните тестове не влизат в официалната статистика, нито са признати за поставяне в изолация. Това се разчита да направят самите хора с положителен резултат от такова изследване. От положителен антигенен тест не следва автоматично да се направи PCR изследване за сметка на държавата, определяно като "златен стандарт", защото резултатите от него се считат за най-достоверни. В случай че, състоянието на COVID болен се усложни и бъде приет в лечебно заведение, тогава там се прави и PCR тест, който не се плаща от пациента. (Още за антигенните тестове - тук)