COVID ваксините и разпространяването на вируса - от страха пред неизвестното до вярата в науката

COVID ваксините и разпространяването на вируса - от страха пред неизвестното до вярата в науката

COVID ваксините и разпространяването на вируса - от страха пред неизвестното до вярата в науката
В рамките на три месеца в публичните си изказвания министърът на здравеопазването проф. Костадин Ангелов се оказа на противоположни мнения по един от най-често задаваните въпроси от началото на ваксинационната кампания - дали имунизираните могат да разпространяват коронавируса, или не.
В началото беше: "Нямам търпение да се видя със 70-годишния си баща, без да се притеснявам, че мога да го заразя с коронавирусна инфекция". Думите, изречени на 27 декември, малко след като стана първият българин с поставена ваксина, изразяваха пълна увереност, че имунизираните не заразяват други хора, ако се заразят със SARS-CoV-2 (вирусът, причинител на COVID-19) и вървяха с аргументацията, че при ваксинираните "би следвало антителата веднага да унищожат вируса и да няма възможност да бъдат преносители на коронавирусна инфекция".
В края на март в Бургас, в коментар за огнището на заразата в дом за възрастни хора в Опанец, където преобладават ваксинираните, Ангелов вече има друга позиция: "Тези, които са ваксинирани, могат да пренасят вируса". Тя бе повторена и на последния брифинг за COVID ситуацията в страната: "Ако ме питате дали ваксинираните хора пренасят заразата, да ваксинираните хора могат да пренасят заразата".
Тъй като са крайни, и двете изказвания са неточни. "Влиянието на ваксината върху разпространението на вируса SARS-CoV-2 в обществото все още не е изяснено. Все още не е ясно доколко ваксинираните биха могли да бъдат носители и да разпространяват вируса", е записано в подробната информация, разпространена от Европейската агенция по лекарствата (тук, тук, тук и тук), за четирите одобрени за употреба ваксини. Месеци след пускането на препаратите на пазара и масовата им употреба по света учените продължават да имат съмнения доколко имунизацията ограничава разпространяването на заразата.
"Странният случай" в Опанец
В средата на март здравните власти съобщиха за огнище на COVID-19 в дом за възрастни хора в добричкото село Опанец. Според данните на министъра на здравеопазването от 40 обитатели на дома 31 са дали положителен резултат на направения им тест. Детайлът, предизвикал интерес към случая, беше, че около една трета от настанените в дома - 14 души са ваксинирани, при това с две дози.
От съобщенията първоначално се разбираше, че заразата се е предавала както между ваксинираните, така и сред останалите хора в дома. По-късно Костадин Ангелов съобщи, че "служителят, от който тръгва разпространението на епидемията, е неваксиниран", а главният държавен здравен инспектор доц. Ангел Кунчев уточни, че причината за случилото се е "нежеланието на персонала да се имунизира, когато му беше предложено". Всъщност, точната верига на заразяване трудно може да бъде проследена и доказана.
С няколко дни закъснение акцентът от случилото се в Опанец падна върху по-значим аспект - че ако препаратът е имал време да изгради защита преди заразяването, ваксинираните не боледуват или прекарват инфекцията много леко. По данни на здравните власти двама от ваксинираните в дома за възрастни са имали температура и кашлица, част от останалите - и други, но леки, симптоми и на нито един не се е наложило болнично лечение. Този резултат, според Ангел Кунчев, илюстрира ефекта на имунизацията: "Добрич е идеалният пример за това, което се случва в целия свят: доказва, че основната цел на ваксината не е въобще да не се срещнете с вируса, а да не стигате до тежко протичане и усложнения".
Трудното доказване
Една от причините въпросът дали асимптоматичните ваксинирани хора разпространяват заразата да остава засега отворен се крие в начина на структуриране на клиничните проучвания. Ефикасността на одобрените ваксини срещу COVID-19 се изчислява като в клиничното проучване се сравнява броят на ваксинираните, проявили симптоми, с броя на проявилите симптоми, но неваксинирани. От проучванията не става известно дали и други от получилите препарата са се заразявали, но не са проявили симптоми.
"Въпреки че асимптоматичните хора изглежда да са заразни за по-кратък период и е възможно да представляват по-нисък риск от разпространение, те все пак създават сериозен риск за здравето на обществото, защото е по-вероятно да са в общността (има се предвид, че се движат свободно, защото не знаят, че са заразени - бел. авт.)", е извод на вирусолога от САЩ Ангела Расмусен в публикация за списание Science (наука - на англ. език).
Затова на този етап в световен мащаб здравните власти препоръчват ваксинираните да продължават да носят маски и да спазват дистанция.
В интервю за "Дневник" Велислава Петрова, доктор по инфекциозни болести и имунология обясни, че проучванията, които изследват дали ваксинирането влияе върху разпространението на вируса, се правят трудно, защото това означава, че участниците в него трябва много често да бъдат проверявани с PCR тест с проба от носната кухина дали имат части от вируса.
Преди дни на пресконференция в Белия дом главният експерт по инфекциозни заболявания на американското правителство д-р Антъни Фаучи съобщи за началото на проучване в САЩ, което цели да даде отговори дали ваксинираните с две дози може да се заразят без да проявят симптоми и ако да, заразяват ли други. По думите му изследването ще обхване над 12 хил. студенти от 20 различни университета. Всеки от тях ще трябва да си води електронен дневник, да дава всеки ден проби от носа, както и да посочва имената на близките си контактни, които също да бъдат тествани. Смята се, че проучването ще отнеме пет месеца.
В публикация във Фейсбук, в отговор на често задавания въпрос "Мога ли да заразявам други хора след ваксинация срещу COVID-19", имунологът д-р Цветелина Великова обяснява, че се препоръчва на ваксинираните да спазват противоепидемичните мерки, защото "дори да имаме протективен имунитет, той не може да спре вируса да влезе в организма. Чак след като влезе и бъде "информирана" имунната ни система за това, тя се задейства и блокира както него, така и последващата му репликация".
Теоретично е възможно той да осъществи размножаване преди да бъде унищожен от ваксиналния имунитет и в този промеждутък от време и ваксинираният, изложен на вируса, да е заразоносител за околните.
Добри индикации
Производителите на ваксини срещу COVID-19 "Пфайзер"/"БиоНТех" и "АстраЗенека"/Оксфорд публикуваха информация за индикации, че препаратите им показват спад и при разпространението на коронавируса.
"Сведенията ни предполагат, че ваксината може да предпазва от асимптоматични инфекции със SARS-CoV-2 са особено значими заради стремежа да спрем разпространението на вируса по света", казва Луис Джодар, старши вицепрезидент и главен медицински директор в "Пфайзер" в съобщение на компанията след проучване, съвместно с Министерството на здравеопазването на Израел. "АстраЗенека"/Оксфорд пък имат индикации за спад на безсимптомното разпространение на вируса още от клиничното си проучване. Компанията съобщава, че на част от доброволците в изследването са взимани всяка седмица проби от носа и резултатите от PCR изследванията са показали спад на положителните проби.