Мутациите на коронавируса в България: откриването им е сложно, дълго и много важно

Мутациите на коронавируса в България: откриването им е сложно, дълго и много важно

Мутациите на коронавируса в България: откриването им е сложно, дълго и много важно
Associated Press
Докато България не дава дори признаци да преодолее последното място в Европа по ваксинация срещу COVID-19, други държави със значително по-добри постижения вече задължават определени групи от населението да се имунизират или връщат частично ограничения. Причината е бързо разпространяващият се Делта вариант на коронавируса (известен и като индийски), за който вече се знае, че е значително по-зара̀зен и затова се разпространява бързо сред незащитените хора.
Индийският вариант на коронавируса е в България от поне два месеца - това сочат изследванията на учените, които се занимават с доказването на мутациите. Правилата как те да получават проби за проучванията си пък са едва от няколко седмици, а допреди тях повечето изследвания са зависели от приятелските връзки и упоритостта на учените. Самото проучване е сложно, отнема много време, а резултатът му може да изглежда безнадеждно закъснял, но е от ключово значение за стратегията на държавата за борба с коронавируса. То дава своевременна информация за разпространението на мутациите, така че да се взимат решения за ограничения и намаляване на щетите за човешкото здраве, както и да се вадят изводи за ефикасността на ваксините. Важността му вероятно още повече ще се увеличи наесен, когато се очаква поредно увеличение на случаите на заболели.
Специфичното проучване, което доказва разпространението на различните варианти на коронавируса, се нарича целогеномно секвениране и представлява "разчитане" на всички генетични инструкции в дадена проба със SARS-CoV-2 (вирусът, причинител на заболяването COVID-19). За секвенирането се използват проби, които са дали положителен резултат от PCR тестовете с достатъчно количество вирусни частици.
От пробата до резултата минава поне месец
Месец - месец и половина минава от регистрирането на положителна проба от PCR тест до съобщаването на резултатите от целогеномното ѝ секвениране. Според учени от Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ), с които "Дневник" разговаря, времето - макар да изглежда другояче на незапознатите - не е дълго, защото процесът е сложен от научна, финансова и организационна гледна точка.
За начало определените за изследване проби трябва да пристигат от всички райони на страната в националния център в София. Те обаче може да са изкарали дни преди това в лабораториите, където са взети, защото куриерите в повечето случаи ги доставят веднъж седмично в столицата, обяснява доц. Иван Иванов, молекулярен биолог от НЦЗПБ. После им се прави допълнителна проверка дали са годни за генетичното изследване. "Причината е, че по пътя вече може пробата да е деградирала", допълва доц. Ивайло Алексиев.
За да бъдат поставени в специализирания апарат за секвениране е необходимо да са се събрали поне 96 проби - това е минималният капацитет за работа на техниката. Преди материалите да стигнат до машината учените трябва да пречистят пробите от човешкия и бактериалния материал, така че да остане само вирусният. Има и редица лабораторни процедури по намножаване на вирусните геноми, геномно баркодиране, контрол след всяка стъпка. Тези процеси отнемат около седмица.
"Секвенаторът работи около 30 часа, генерира данни и ги налива в един сървър. Ние ги взимаме от сървъра и извършваме анализ със сециализиран биоинформационен софтуер. Информацията за предпоследните проби беше повече от 20 гигабайта", казва доц. Ивайло Алексиев за разчитането и анализирането на данните от машината за целогеномно секвениране.
Може да си представим тези гигабайти като стая, пълна с нарязани и разхвърляни страници. Ние трябва да направим от тях книги.
Колко се секвенира
От значение е и спокойната ситуация с епидемията - при малко положителните проби от PCR тестове, малко са и допълнителните изследвания за мутации. Следователно, отнема време докато се натрупат достатъчно, така че да бъде запълнен капацитетът на специализираните машини. Капацитетът на апарата за целогеномно секвениране в НЦЗПБ е за до 200 изследвания.
Има и още една машина, която може да анализира до 400 проби, но тя ще се използва, "ако имаме достатъчно клинични проби, хора и реактиви". "Всичко е много скъпо, а за хората дори никой не пита, и то от години", обясняват микробиолозите Надяват се поне вбъдеще, ако не за изследване на SARS-CoV-2, да използват машината за други патогени научни проекти.
Засега, в случай че необходимостта от секвениране на проби нарасне, се разчита на договореност с Европейската комисия, която позволява седмично в Германия да се изпращат до 300 проби за секвениране без заплащане. Изследването им обаче зависи от количествата, изпратени от другите страни в Европейския съюз. Капацитетът на лабораторията в Германия е 6 хил. проби, резултатите излизат за три седмици, като транспортът отнема едва ден, обясняват микробиолозите.
Поне вече има правила
След като при установяването на първия случай на Делта варианта в България се разбра, че от излизането на положителния PCR тест до резултата от секвенирането са изминали около два месеца, Министерството на здравеопазването задължи лабораториите да изпращат поне 10% от положителните си проби, но не по-малко от една, от PCR тестове за допълнителни изследвания.
"Всичко беше на доброволен принцип и на приятелски начала, лично сме се обаждали на хора, които познаваме, да ги молим да изпращат", казва доц. Иван Иванов и твърди, че центърът за заразни и паразитни болести е настоявал за правила месеци преди да се въведат критерии кои проби са подходящи за секвениране, кои са задължителни, при какви условия следва да се транспортират и какви данни на пациента да се въвеждат. Сред изискванията, които вече са в сила, са:
  • Да се ползват проби с висок вирусен товар, но не взети с бързи тестове
  • Да се съхраняват при -20°С и транспортират при до 4°С
  • Да се изпращат положителни проби на хора, пристигнали от чужбина през последните 14 дни
  • Да се изпращат положителни проби на хора, проявили симптоми поне 14 дни след завършена ваксинация
  • Да се проверяват повторно заразени, като вторият положителен резултат е поне 60 дни след първия
Макар и наличието на правила за секвенирането да е добра предпоставка за проследяването на епидемията, микробиолозите заявяват, че друго е ключово за ограничаването ѝ.
Секвенирането дава само информация за вида на патогените, които циркулират, но епидемията се ограничава с ваксиниране
"Има и ваксинирани"
Ситуацията с епидемията в страната е спокойна, но пък през последните три седмици Националният център по заразни и паразитни болести съобщи три пъти за установени проби с Делта варианта на коронарируса: първо бяха 7, после бяха вече шест пъти повече - 43 от общо изследвани 95, а в последната извадка бе съобщено за нови 22.
В обобщенията си Националният център по заразни и паразитни болести дава информация за протичането на заболяването - дали пациентите са на домашно лечение или в болница, дали са излекувани или починали. Досега в информацията е липсвало дали хората са ваксинирани, с колко дози, с коя ваксина и кога. Обяснението на двамата доценти от центъра по заразни и паразитни болести е, че самите те не разполагат с тези детайли, защото следва да им се изпращат от лабораториите в страната.
"Има и ваксинирани, но още сме в началото на проучването и събираме допълнителната информация", казва доц. Иван Иванов. Обобщаването на тези данни би било ценно не само от гледна точка на науката, но може да повлияе мотивиращо и за хората, които все още не са се ваксинирали. В редица държави вече от практиката е установено, че, въпреки че Делта вариантът намалява ефективността на препаратите, ваксинираните са защитени от тежко протичане на заболяването.