"Спасявай се сам": Държавата прати психично болни в дом без условия да бъдат обгрижени

"Спасявай се сам": Държавата прати психично болни в дом без условия да бъдат обгрижени

"Спасявай се сам": Държавата прати психично болни в дом без условия да бъдат обгрижени
Най-малко 13 души с тежки психични разстройства са били настанени "по неотложност" от варненската дирекция за социално подпомагане в частен дом за стари хора, в който няма нито персонал, нито условия за обгрижване на хора с подобни заболявания. Това показа проверка по сигнал, изпратен до "Дневник".
Възрастните хора, диагностицирани с шизофренни психози, са били изведени в началото на юни от дом, работил без лиценз край курорта Златни пясъци, който по същото време беше закрит. Настаняването им в неспециализирано заведение за обгрижване на възрастни хора е станало въпреки че подобна практика многократно е определяна като нарушение, както от страна на Агенцията за качество на социалните услуги, така и от прокуратурата след разследване на трагични инциденти в домове през последните 10 години.
"Дневник" разполага с копия от епикризите и заповедите за настаняване на двама от 13-те човека в частния дом "Св. Иван Златоуст" край Варна, изпълняващ държавна делегирана дейност по обгрижване на стари хора. В дома обаче няма условия и персонал, които да осигурят адекватни условия за хора с тежки деменции или психични разстройства. Според заповедите за настаняване, подписани от началника на дирекция "Социално подпомагане" във Варна Христина Димитрова, те трябва да останат в дома за неопределено време. В един от случаите настаняването е "до произнасяне на съда" по процедура за попечителство, а в другия - "до настаняване в подходяща социална услуга от резидентен тип по профил психични разстройства".

"Условия на неотложност"

Настаняването на всички 13 души е станало в средата на юни тази година "в условия на неотложност" след акцията на властите по закриването на домове за възрастни, работили без лиценз, един от които край Варна. След това според роднини на възрастните хора те били забравени и до момента няма яснота колко време ще останат без грижите, от които имат нужда. Други двама души пак с психични разстройства са били временно настанени в общинския дом "Гергана" край Варна, но вече са преместени при подходящи условия, казаха от общинската администрация.
Възрастните са изведени от "нелицензирано място от хотелски тип, в което е предоставяна дългосрочна нерегламентирана грижа", пише в заповедите за настаняването им, подписани от директора на "Социално подпомагане" във Варна Димитрова. Става дума за един от нерегламентираните старчески домове в местността Св. Никола край града - "Росица", който беше затворен след разкритията за случващото се в подобни домове в старозагорското с. Ягода.
В единия от двата случая на настанени в "Св. Иван Златоуст", за които "Дневник" разполага с документи, става дума за мъж, чиито роднини не били в състояние да полагат необходимите грижи за него. Според епикризата, приложена към заповедта за настаняване в дома, той страда от шизофренна психоза с параноидни налудности. Заради тежката си диагноза мъжът е настанен в дома "до произнасяне на съда" по дело за пълно попечителство, като решението по него може да отнеме месеци.
В другия случай - на 18 юни т. г. в дома "Св. Йоан Златоуст" е била настанена възрастна жена отново с диагноза "шизофренна психоза с голяма давност с остатъчна халюц-параноидна симптоматика с дисфорични прояви" (с какво се характеризират тези състояния - виж по-долу). Жената също е била настанена "по неотложност" до намиране на място "в подходяща и съответстваща на здравословното й състояние социална услуга".
Срок, в който това трябва да се случи, също няма. Според информацията, с която "Дневник" разполага, същите или сходни са и диагнозите на останалите 11 човека, настанени в дома "Св. Йоан Златоуст", след закриването на хотела "Росица".
Служители в дирекцията за социално подпомагане във Варна, пожелали да не бъдат назовавани, твърдят, че в града има само един дом, специализиран за обгрижване на възрастни хора с психически заболявания, а настаняването в него става по пореден номер в листа на чакащи. Имайки предвид възрастта на хората от списъка, по-голямата част от тях може никога да не дочакат реда си, за да получат нужната рижа.
Директорът на дирекция "Социално подпомагане" във Варна Христина Димитрова отказа да отговаря на каквито и да е въпроси на "Дневник", свързани с подадения до медиата сигнал. По телефона Димитрова препоръча те да бъдат отправени писмено до Агенция "Социално подпомагане", от където щели да бъдат "придвижени по съответния ред".
Следвайки тази инструкция "Дневник" получи следните отговори:
"От началото на месец юни са разкрити 12 незаконни обекта, които без да имат съответния лиценз, са предоставяли услуги като домове за възрастни или като хосписи. Във въпросните 12 обекта са открити около 400 души. За всички, които са пожелали настаняване в друга социална услуга, е намерен вариант. Към момента на извеждането 49 лица са прибрани от близки и роднини."
Според отговорите на агенцията в случая с хората с психични заболявания в дом "Св. Йоан Златоуст" става въпрос за кризисно настаняване. Според действащото в момента законодателство то е за максимален период до шест месеца и при него е допустимо хора да бъдат настанявани във всяка социална услуга, за която е преценено, че може да поеме временно грижите за тях.
"За Дом за стари хора "Св. Иван Златоуст" - гр. Варна, лицензираният частен доставчик, на когото общината е възложила управлението на социалната услуга, е осигурил всички регламентирани категории служители, необходими за предоставянето на подкрепата - както основни специалисти като социален работник и медицински сестри, така и препоръчителни - като рехабилитатор и трудотерапевт, служители, пряко ангажирани с обслужването на потребителите като санитари, както и други служители, подпомагащи функционирането на услугата", пише още в отговорите на въпросите на "Дневник".

"Шизофренни психози" и "параноични налудности"

След закриването на "стаите под наем" в т. нар. х-л "Росица" край Варна, откъдето в "Св. Йоан Златоуст" са преместени всички 13 души с психически заболявания, няма начин да бъде установено дали са лекувани от тежките си заболявания и при какви условия е ставало това. Търсене в ресурси, предоставяни онлайн, обаче очертава твърде мрачна картина.
Домът "Св. Иван Златоуст" край Варна
Домът "Св. Иван Златоуст" край Варна
Хората, страдащи от "шизофренни психози" в повечето случаи проявяват параноични налудности (убеждение, че са преследвани или че някой крои тайни планове срещу тях), намалена емоционалност, самоизолират се или неглижират личната си хигиена. Поведението им може се промени в агресивно, импулсивно и хаотично. Освен това симптомите на шизофрения могат да варират значително, но и да се променят с времето. При дисфоричните състояния те изпадат в дълбоки депресии, потиснати са от чувство за безнадеждност и често плачат. А всичко това изисква 24 часово наблюдение и специализиран екип, който да може да реагира адекватно във всеки различен случай. Според специалистите, с които "Дневник" разговаря, с висока доза сигурност подобна грижа не е била оказвана в закрития хотел "Росица", а това най-вероятно е довело и до влошаване на състоянието на болните възрастни хора.
"Имаме кризисно задължение, спряхме ремонт, за да поемем тези хора, каза за "Дневник" Павлина Гюмишева, управител на "Св. Иван Златоуст". Трудно ни е дори с хората, за които имаме лиценз вече 19 години. Не можем нищо повече да направим. А близките казват: "Нямаме къде да ги пратим."
Според Гюмишева вината за липсата на адекватна грижа за възрастните хора с психически проблеми е почти поравно разделена между роднините им и държавата. "Най-трудно ни е с близките, казва тя. Тяхната безотговорност води до това да не искат да търсят решения на проблема, искат някой друг да го свърши. И понеже сега при нас държавата ги издържа, на тях им е добре, не плащат високи такси, и си траят. Казват: "Вие като сте ги приели, вие ще им намерите място." А ние нямаме такова задължение, нито Агенцията за социално подпомагане. Тя и дирекциите й по места могат да помогнат на близките, да ги насочат, но дотам."
Броят на специализираните лицензирани места за настаняване на възрастни хора е крайно недостатъчен в цялата страна, казва още Гюмишева. Това често става предпоставка възрастните хора да попадат в домове като този в с. Ягода или "Росица" край Варна.

Цената на старостта

"Не може да се гледа човек с тежки заболявания за 580 лв. на месец, казва управителят на "Св. Иван Златоуст". Това е стойността на пенсиите на повечето от тези хора, но не е реалната цена на услугата. Ако някой иска качествено обслужване дори на човек без двигателни проблеми, не може да е под 2000 лв. Не е много, като се замислите. Персоналът трябва да е добре платен, а не да получава 900 лв. И да е осигурен както трябва. Всички, които се опитваме да работим законно, с лиценз, гледаме да не вдигаме рязко цените, но е трудно. Хората, които обгрижваме, са трудни за гледане в домашна среда. Всеки един от тях има семейство, ние ги разбираме, но и те трябва да разберат нас."
Справка с цените на няколко лицензирани частни дома за настаняване на възрастни хора без увреждания показва, че те започват от базовите 1500 лв. и растат до над 2500 лв. на месец. Има и луксозни услуги, за които цените се договарят. В домовете, които изпълняват дейността като делегирана от държавата, цените са от 70% до 100% от пенсията на клиента.
Карта на заетите места в домове за възрастни хора на 100 хил. души в различните области в страната
Карта на заетите места в домове за възрастни хора на 100 хил. души в различните области в страната
В България има 82 дома за възрастни хора, разположени в 73 общини. Капацитетът им е около 5600 места, от които близо 4400 са за хора със специфични нужди - деменция, увреждания и др. По данни на Министерството на труда и социалната политика в момента всички те се ремонтират, а в бъдеще ще бъдат предложени нови 254 услуги.

Оправяй се сам

На теория местата за настаняване в домовете изглеждат повече от заетите и тогава възниква въпросът защо има чакащи. Според експерти в сферата на социалното подпомагане, с които "Дневник" разговаря, "капацитетът", с който един дом е лицензиран, не означава автоматично възможност за запълване на всички места. В друг случай свободни легла в домовете има, на те не отговарят на нуждите на чакащите (например дементно или психически болни хора).
"Никога държавата не е регулирала броя на домовете в страната - не ограничава броя им, но и не стимулира по никакъв начин появата на нови, казва Павлина Гюмишева. Няма намеса - оправяй се сам е работата. Има само изисквания от страна на държавата."
Така се стига до парадокса, при който, за да се справи с липсата на ефективна и ефикасна система за обгрижване на хората в напреднала възраст, държавата трябва да нарушава собствените си правила. Както в случая с дома "Св. Иван Златоуст" край Варна, в който въпреки липсата на адекватни условия са настанени хора с тежки психически увреждания.
Именно настаняването на хора в различно състояние и с различни потребности в неспециализирани частни домове за стари хора в страната през последните десет години доведе до серия от трагични инциденти, при които загинаха 16 души. Смъртта на половината от тях се оказа причинена от възрастни хора с психически проблеми.
"Дневник" изпрати допълнителни въпроси до Държавната агенция за социално подпомагане. Отговорите ще бъдат публикувани веднага след като бъдат получени.