Експериментът

Експериментът

Експериментът
"Когато преди 4 месеца започнаха да се оформят постоянните зъби на дъщеря ми, видях, че по тях има кафеникави петна. Стоматолозите бяха категорични - флуороза*", разказва Светлана Попова, майка на 7-годишната Тихомира от Варна. Светлана е категорична, че детето й не е приемало допълнително флуор на таблетки или капки. "Знаех, че в детските градини дават флуорирано мляко, но никой не ме е информирал за концентрациите, които трябва да приема детето ми, нито за рисковете от предозиране", заявява майката. И днес жената се чуди, кой си е позволил да започне флуорна профилактика в детските градини, без да елиминира всички възможности за предозиране и на практика отравяне на детския организъм. "Един кариес не е толкова опасен колкото всички останали последствия от флуорозата", смята Светлана Попова.
Свръхдоза
Поне според юридическата документация на профилактичната програма виновни в случай на предозиране с флуор или при неинформиране за рисковете няма. България е първата страна в света, която се включва през 1988 г. в демонстрационният проект на Световната здравна организация (СЗО) за профилактика на зъбния кариес при деца от 2 до 6 години с флуорирано мляко. Община Варна е третата община у нас след Пловдив и Асеновград, която през 1996 г. става част от програмата, която някои специалисти наричат "експеримент". Още през март 1994 г. тогавашният кмет Христо Кирчев с писмо до Министерството на здравеопазването дава съгласието общината да се включи в тригодишен проект за профилактика на стоматологични заболявания с флуорирано мляко. Проектът обаче продължава вече 12 години. През 2002 г. наследникът на Кирчев - Кирил Йорданов, подписва споразумение за нов 4-годишен период на действие. Страни по него са Министерството на здравеопазването в лицето на тогавашния зам.-министър Петър Тенчев, Сдружение "Стоматологично здраве" - Варна, с председател Слава Даковска, фондация "Бороу" - Великобритания, с попечител проф. Норман Уйтхауз и община Варна.
Няма виновни
В така наречения протокол за сътрудничество са записани само ангажименти, но не и санкции при неизпълнението им. Единствената наказателна клауза е за община Варна. Ако местната власт прекрати доставките на флуорирано мляко за период от две или повече седмици, фондация "Бороу" си запазва правото да спре временно или да прекрати изцяло финансирането на програмата. Според протокола английската фондация осигурява средствата за здравно-просветни и промоционални материали, клинични прегледи, флуорен мониторинг и управление на програмата, като средствата се превеждат в началото и в края на годината в зависимост от дейността. Според председателя на Сдружение "Стоматологично здраве" - Варна, Слава Даковска, фондацията спонсорира единствено отпечатването на информационните материали на стойност 3000 лв. годишно. Варненското сдружение е натоварено с координация на проекта. В споразумението е парафирано извършването на периодично измерване на концентрациите на флуор в консумираното мляко, в местните питейни водоизточници, както и в урината на децата. Въпреки тези изисквания у нас няма нито една акредитирана лаборатория, която да извършва анализ на флуорното съдържание в млякото. Едва след сигнал на родителите от инициативния комитет във Варна Държавният ветеринарно-санитарен контрол прави проверка на производителя "Българско сирене" - Хасково. В края на февруари е съставен и акт на дружеството за несъответствие на технологичната документация с маркировката върху опаковките на произвежданото от него кисело мляко. Апаратура у нас има - с нея веднъж годишно от Българския зъболекарски съюз се изследва урината на произволно избрани деца и млякото, което консумират в момента, каза д-р Даковска. Апаратът обаче е за всичките седем общини, включени в програмата. Досега резултатите от изследванията не са били публично оповестявани. Въпреки че според изискванията на споразумението те трябва да се публикуват в годишни експертни доклади на разположение на заинтересуваните страни.
За и против
И противниците, и привържениците на флуорната профилактика твърдят, че дозата е от изключително значение за здравето. Изследвания в тази област сочат, че евентуално предозиране може да доведе и до генетични малформации, карценоми, отслабването на имунната система и др. Въпреки това именно дозата е най-ниглежираният показател у нас. Дори и в някои детски градини да е вземано необходимото информирано съгласие от родителите, никъде в последните няколко години не е разяснявано как и колко флуор трябва да приемат децата и под каква форма. И след препоръка на Световната здравна организация (СЗО) през 2003 г. за максималните дози флуор, приемани чрез млякото, те не се отразени в новия протокол за сътрудничество, подписан през 2006 г. от община Варна. В него са променено единствено производителят на млякото и няколко наименования на участващите организации.
През 2000 г. стоматолози обявиха флуорната профилактика за върховото постижение на столетието на своята наука и практика. Дори да приемем ползата от флуора за безспорна, всеки има право да се възползва или не от нея. Особено когато става дума за "демонстрационен проект", в който участва детето му.
*флуороза - патологично състояние, причинено от повишен прием на флуор. Протича с поява на бели или кафяви петна по зъбите, разрушаване на зъбния емайл (зъбна флуороза), уврежда се и костната система (скелетна флуороза)
Ползата

Д-р Николай Шарков, шеф на УС на Българския зъболекарски съюз: Няма предозирани с флуор деца


Българският зъболекарски съюз подкрепя програмата за флуорна профилактика срещу кариес при децата. Във Варна вдигат шум много малко хора. От общо 8700 деца, които посещават детски градини в града, на 8000 родителите са дали съгласието си децата им да приемат флуорно мляко. Това е една от формите на профилактика, които се прилагат и в Ирландия. Там водата се флуорира и резултатите показват, че децата на 6 години имат средно по кариес и половина. Докато у нас децата на тази възраст имат по 4-5 кариеса.

Изследванията, които правим ежегодно, показват, че нито едно дете във Варна не е предозирано с флуор. Единични случаи на флуороза са регистрирани на места, където не се прилага профилактика с флуорирано мляко. Те се дължат главно на прекомерната употреба на минерална вода с високо флуорно съдържание.

Коста Базитов, зам.-кмет: Винаги някой може да сметне, че не е информиран


Общината е страна по проекта на Световната здравна организация за профилактика на кариес с флуорирано мляко. Обезпечава го организационно. Имаме правомощията, има специалист, който отговаря организационно по програмата, контактуваме постоянно с детските градини. Ежегодно в началото на учебната година директорите информират родителите за провежданата профилактика с флуорирано мляко, раздават информационни материали. Това е тяхна отговорност. Разбира се, винаги някои родител може да сметне, че не е информиран. Именно заради това през тази година поискахме писмено съгласие от родителите. Въпросът с медицинските противопоказания на флуора е от научно естествено. Докато той не бъде доказан, не може да вземаме мерки за прекратяване на програмата.

Д-р Слава Даковска, шеф на сдружение "Стоматологично здраве" - Варна: Кой би тровил деца?!

Положението със зъбите на децата в момента е катастрофално, многократно е увеличен кариесът. След като държавата се е отказала от профилактиката, програми като тази с флуорирано мляко в детските градини са бели лястовици.

Ангажиментите на сдружението се изразяват в посещение на детските градини и разяснителна работа. Децата се учат как да си мият зъбите, организираме празници на детското здраве. Всяка детска градина е задължена да провежда ежегодно седмица на здравите зъбки. Има международен конкурс за детска рисунка по темата, в който участват и варненските деца. Как тези родители не знаят?! Безброй са помагалата, които носим в детските заведения - плакати, игри, книжки. Фондация "Бороу" отделя пари само за брошури и информационни материали, пари на ръка на се дават. До 3000 лв. годишно дава фондацията с тази цел за община Варна. Брошурата за флуорната профилактика се раздава на родителите на всяко новопостъпило дете в детска градина. Майката дали е обърнала внимание, дали не е... Знаете ли, че само 20% от родителите водят децата си на зъболекар?! Това е картината в България. Пълна безотговорност! Даването на брошурата е пасивна форма на информирано съгласие. Родителят чрез нея научава, че има една обществено базирана програма, която се следи от здравното министерство. Мислите ли, че някой ще си сложи подписа да трови децата?!

Доц. Николета Маркова, катедра "Детска дентална медицина" - МУ, Варна: Стоматолозите са длъжници на децата


Като цяло в момента здравето на детските зъби е трагично. От 20 години насам не се прави организирана профилактика на детските зъби. В детските градини и училищата няма стоматологични кабинети, които да следят денталното здраве. Именно младата възраст е най-подходяща, за да се предотврати появата на кариес. Засегнати от кариес са 20% от децата на 2-годишна възраст, 54% - на 3-годишна възраст, и 76% - на 4-годишна възраст. Това е в резултат на бездействието на зъболекарите в България в последните години. В този смисъл всички стоматолози сме длъжници на децата. Необходимо е родителите да се запознаят с методите на профилактика на кариеса. Именно липсата на информация за тези методи е един от най-големите проблеми. Флуорната профилактика е доказано ефикасна. Подходяща е за децата, защото реално елементът не се съдържа в храната. Един от вариантите е профилактика чрез флуорирано мляко. Елементът може да постъпи в организма само чрез някои минерални води, чрез пастите за зъби и чрез флуорни таблетки. Това са други начини за профилактика, които не трябва да се прилагат паралелно с флуорираното мляко.
Вредата

Д-р Рада Соколова, педиатър: Не препоръчвам флуорирано мляко

По отношение на допълнителния прием на флуор при децата съм се консултирала със стоматолози. Мненията, особено в последните години, са много противоречиви. Едни казват, че приемът на минерална вода е достатъчен да набави необходимото съдържание на флуор в организма. Други са категорично за допълнителната флуорна профилактика под формата на таблетки или капки. Преди препоръчвах на родителите да дават на децата си допълнително "Зимафлуор" всеки ден. Сега ги съветвам, ако го правят, то да е поне по-рядко. Защото хиперфлуорозата е по-страшна от недостига на флуор. Все повече родители дават на децата си минерална вода и готвят с такава, а дори и ниско минерализираните води също съдържат флуор. На пазара се продава и флуорирано мляко, което въобще не препоръчвам, защото може да се получи предозиране.

Д-р Радостина Ангелова, педиатър: Флуор - само чрез минерална вода


Преди време препоръчвах допълнителен прием на "Зимафлуор", но предвид последните научни изследвания и публикации в тази област спрях. Флуорът има доста негативни влияния върху човешкия организъм, едно от които е ранната остеопороза. Не препоръчвам допълнителен прием на флуор чрез мляко или таблетки, а само чрез естествени източници. Допълнителният прием може да се осигури чрез богати на флуор минерални води, каквито са родопските - "Момчиловци", "Девин", "Велинград". Те може да се приемат от деца след 6-ия месец.


Александра Францева, майка на дете, болно от флуороза: Спазвах препоръките на зъболекарите


Дъщеря ми е на 7 години и половина с диагноза флуороза, поставена в началото на тази година. Първите бели петна по зъбите й се появиха преди около две години и половина. Някои зъболекари казаха, че е генетично. Д-р Даковски тогава ни препоръча допълнителен прием на таблетки флуор. Как тогава не се сети дори да попита дали детето посещава детска градина, където впоследствие разбрах, че се е приемало и флуорирано мляко. Направих всичко възможно, което зъболекарите препоръчваха, за да има детето ми здрави зъби. Въпреки това то сега е с бели и кафяви петна по зъбите и все по-рядко се усмихва. Държа да подчертая, че в дома ми здравословното хранене винаги е било на почит. В момента съм спряла приемането на всякакви източници на флуор от дъщеря ми с надеждата след няколко години организмът да се пречисти. Но зъбите ще си останат такива. За флуорозата няма лечение.

Мария Христова, инициативен комитет на родители и граждани - Варна: Програмата трябва да бъде спряна

От общинска фирма "Ученическо и столово хранене" разбрахме, че доставките на флуорното мляко за детските градини са спрени временно, докато се изясни ситуацията с несъответствията в концентрацията на флуор и техническата документация на фирмата производител, както и с липсата на лаборатория, която да изследва концентрацията на флуор в млякото. Но дори и когато се поправят тези пропуски, остават множество други, като например липсата на индивидуален подход при приема на флуор в детските градини в зависимост от килограмите, здравословното състояние и противопоказанията при всяко дете. Няма и методика за установяване на концентрацията на флуориди в млякото. Родителите не са своевременно уведомени за рисковете от флуорната профилактика и въобще, че се провежда такава, с което рискът от предозиране е реален. В детските заведения липсват достатъчно специалисти, които да обезпечават провеждането на профилактиката с флуорирано мляко. Леличката в детската градина не е в състояние да следи кое дете колко флуорирано мляко е изяло днес и дали то е било в необходимата доза. Не се прави наблюдение върху цялостното състояние на включените в програмата деца. Не са взети под внимание нарастващият брой научни доказателства за опасността от прием на флуориди, дори и в профилактични дози. В тази връзка е пренебрегнато и влиянието на флуоридите върху всички тъкани, системи и органи в детския организъм. Никой от специалистите "за" флуорната профилактика не споменава нищо за разликите между изкуствените и естествените източници на флуориди от гледна точна на физиологичното им въздействие върху организма. В киселото мляко на децата се добавя натриев флуорид NaF, който е продукт на индустрията и се използва като висококачествена отрова за мишки. Ако се установят евентуални увреждания от приема на флуорирано мляко, няма институция, която да поеме отговорността за това. Вместо това ангажираните в програмата за профилактика на зъбния кариес отклоняват вниманието от основните причинители за увеличаване на кариеса - небалансираното хранене и хигиената. Те отричат и наличието на деца с установена флуороза, участвали в експеримента. След като има толкова много слаби и неизяснени страни, важно е тази програма да бъде спряна!