Без яснота и информация по един от най-ключовите въпроси - колко ще струват отделните медицински процедури, дейности и операции, както и колко от всяка процедура ще може да си позволи да плати здравната каса догодина за пациентите съборът на Българския лекарски съюз днес се събира, за да обсъжда Националния рамков договор за догодина. Освен това според дневния ред на форума лекарите трябва да се съгласят да дадат мандат на няколко човека от Управителния съвет на съюза да подпишат или не рамковия договор, който трябва да определи конкретно как ще бъдат разпределени всички пари за здраве за догодина.

Всяка година здравната каса и лекарският съюз предоговарят параметрите на рамковия договор, който разпределя в конкретика и дейност по дейност отпуснатите с бюджета средства за здраве. Неразделна част от договора са таблици с отделните клинични пътеки и колко ще плаща за тях касата за съответната година.

Така всяка година се определя например колко ще плаща касата за терапията на исхемичен инсулт, лекуван по определен начин, различните видове онколечение, прегледите при специалисти, посещението при личен лекар, както и всички останали процедури, манипулации, операции, прегледи. Цената е за един брой дейност, а в отделна графа се посочва колко общо броя от дадената дейност ще може да плати касата за цялата година. Така лекарите и болниците могат да си направят сметка дали ще успеят да покрият разходите си, дали парите ще им стигнат, за да обслужат качествено пациентите, или ще се налагат сериозни доплащания.

Тази година в публикувания проект за нов рамков договор обаче тази разбивка на парите липсва. Защото тя все още не е готова. Затова част от лекарите неофициално вече изразиха недоволство, че се очаква днес да дискутират рамковия договор, да дадат съгласие или одобрение за нещо, което не познават и за което нямат нужната финансова яснота. Това е и причината медици да прогнозират, че днес по време на събора на БЛС ще има немалко остри изказвания и напрежение.

По време на дебатите в парламента около бюджета за здраве, а и преди това покрай дискусиите за бюджета на касата за догодина представители на здравната каса и на министерството обявиха, че през 2020 г. ще бъдат увеличени цените на около 220 клинични пътеки. Тоест обещанията са около половината от манипулациите да бъдат по-добре платени на лекарите и болниците и съответно да не се налагат толкова доплащания от страна на пациентите. Дори и представители на висши постове в ГЕРБ в парламента, ангажирани със здравния сектор, обаче нямат яснота кои пътеки, с колко точно пари ще поскъпнат. И как ще бъде решено коя дейност да получи повече, а за друга да няма увеличение.

Пред "Дневник" високопоставени представители на управляващото мнозинство казаха, че здравният министър Кирил Ананиев още не е готов с финансовите разчети, които обеща да даде в края на тази година - за това колко реално струва всяка една дейност в здравеопазването, и в това да включи както консумативи, така и разходи за труд, за изследвания, за реактиви и за всичко необходимо. Всички експерти в здравния сектор от години настояват за такова остойностяване на всичко, което се плаща в здравната система, тъй като сега сумите не са реални - някои са ненужно завишени, други прекалено занижени. И са правени преди години без реални разчети, без обосновки. От това идват и едни от най-сериозните проблеми в здравеопазването - за едно се плаща твърде много, а за друго не достигат средства. Експертите са на мнение, че без това остойностяване сериозна реформа не е възможна.

Това беше и причината при последната дискусия около бъдещите планове за здравна реформа Ананиев да обещае да има такъв нов разчет до края на годината. В ГЕРБ обаче не знаят той да е готов с това.

Затова и през следващата година ще се разчитало по-скоро на увеличение на клиничните пътеки. И на мен ще ми е интересно как ще стане това увеличение и как ще се прецени кое колко ще струва, очаквам с интерес да видя крайните разчети и на каква база ще се разпределят финансите, коментира пред "Дневник" политик от ГЕРБ.

От публикуваните до момента проекти за документи обаче не личи да е постигната все още някаква договорка именно за клиничните пътеки и техните разчети липсват все още от документа на Национален рамков договор.

Вчера пък лекарски и пациентски организации сигнализираха , че проектът за Национален рамков договор за догодина ограничава лекарите и пациентите, като ще се даде възможност касата да покрива само до два комбинирани лекарствени продукта за пациент. Това силно ще компрометира лечението най-вече на хора с тежки хронични заболявания, на които често им се налага да пият по 4-5 медикамента, но те вече няма да се покриват от касата и ще трябва да ги плащат сами.

След като лекари и пациентска организация сигнализираха за готвената промяна в правилата за догодина, двете страни, преговарящи и изготвящи Националния рамков договор за 2020 - Българският лекарски съюз и Националната здравна каса, заявиха остро, че няма да допуснат текстовете да залегнат в крайния вариант на договора. Защо разпоредбата е залегнала в проекта и по чие предложение така и не се разбра.

От лекарския съюз само казаха, че няма да допуснат подобни текстове в рамковия договор.

От НЗОК първоначално отказаха коментар с какви мотиви е направено предложението и от кого, тъй като текстът на НРД все още не е одобрен от Надзорния съвет на институцията и докато това не стане, "всички интерпретации са несъстоятелни". По-късно все пак увериха, че "НЗОК няма да допусне да се приемат в НРД текстове, които да нарушат или да отнемат права на здравноосигурени лица с хронични заболявания", но отново без да кажат по същество предлагали ли са такива текстове и защо.

Така засега се очертава, че текстовете, залегнали в проекта, вероятно ще отпаднат, но това ще се разбере едва след окончателното подписване на договора.